疑似阑尾炎的诊断与治疗

疑似阑尾炎的诊断与治疗

汪如麒

汪如麒

（甘洛县人民医院；四川甘洛616850）

阑尾炎是临床中较为常见一种外科疾病，具有急性发作特点，在发病后多伴有典型初期症状，如中上腹部位或脐周部位疼痛，待6~8h后疼痛转移，可出现右下腹疼痛及局部压痛，并伴有明显发热体征。但在实际治疗中，存在少部分阑尾炎患者仅存在轻微上述症状，或症状可自行缓解的情况，医学中就将此类患者称为疑似阑尾炎患者，那么疑似阑尾炎患者在临床中都具有哪些特征呢？确诊为阑尾炎之后又该接受哪些治疗呢？

一、疑似阑尾炎的诊断

1.腹部疼痛

腹部疼痛是阑尾炎临床诊疗中的常见症状，由感染所引发，并伴有不同程度的恶心、呕吐症状，但相较于急性阑尾炎而言，疑似阑尾炎患者腹部疼痛症状发病较缓，恶心、呕吐症状较轻，而且对多数患者此类症状可在发作一段时间后自行缓解，无明显不适感。

2.低热

当阑尾出现感染症状后，受到人体自身免疫功能及炎症介质影响出现发热症状以实现自身对感染的抵抗，且多数急性阑尾炎患者多表现出体温在38摄氏度以上。但疑似阑尾炎患者自身感染症状相对较轻，故其发热症状多以低热为主，且持续时间较短，症状反复。

3.恶心呕吐

典型阑尾炎症状表现中，患者可在腹痛出现的同时即合并呕吐、恶心症状，且严重者上述症状可持续12h左右，可因呕吐引发患者水电解质失衡、脱水等症状，危及患者安全。但疑似阑尾炎患者恶心、呕吐症状在腹痛初期的发生率相对较低，且症状持续时间相对较短，症状较为轻微，故难以在临床诊疗中将此类症状视为诊断依据。

4.腹胀

阑尾炎发生后受到阑尾炎症反应影响，肠道通气量受限明显，造成患者出现腹胀症状。

5.便秘或腹泻

阑尾炎发病后便秘是较为常见的一类消化系统症状，患者虽有一定便意，但却无法正常排便，并引发不同程度的腹痛症状，在排便及肠道排气后可出现一定好转。上述症状的出现则与阑尾炎发病后造成的胃肠梗阻具有一定关系。但也有部分患者可在阑尾炎引发的肠道炎症反应刺激下发生腹泻症状，并加剧腹痛症状程度。

二、疑似阑尾炎的治疗手段有哪些？

临床中对于阑尾炎的治疗主要采取手术方案进行治疗，但疑似阑尾炎患者由于自身症状缺乏典型性，故多采取保守治疗方法进行缓解，并观察症状进展。

1.保守治疗

疑似阑尾炎的保守治疗就是采用抗生素进行治疗，通过抗生素的使用，对阑尾炎症状进行缓解、治疗，从而改善患者发热、腹痛、呕吐、腹胀等症状，有效缓解患者不适。且在保守治疗期间，患者需尽量卧床休养，并予以其相应补液、电解质纠正等治疗措施。

2.手术治疗

对于保守治疗后症状无改善或恶化者，经确诊为阑尾炎的患者，则应在确认其具备手术指征后，立即实施阑尾切除手术。对于明确合并局限性腹膜炎或腹腔内感染者，同样需及时予以患者手术治疗，降低疾病风险性。患者术后应卧床休息、24h内禁食，给予抗感染、补充水、电解质等治疗措施。

三、疑似阑尾炎患者治疗期间有哪些注意事？

1.饮食注意事项

患者在保守治疗期间应尽量确保清淡饮食，避免辛辣刺激性食物加重症状，在促进消化吸收的同时，避免肠道内气体容量的增加，可有助于患者正常排泄，缓解腹胀症状。对于手术治疗的患者，则需注意术后24h内需禁食，直至肠道恢复排气后方可予以少量流食，促进肠道蠕动及消化功能的恢复。需注意术后10天内避免牛奶、鸡蛋等高蛋白食物及韭菜、谷物等含有大量粗纤维的食物，避免肠道内食物消化过程中大量气体的产生，引发腹胀症状。手术10天后，即可逐步增加患者食物中蛋白质、维生素及蔬果的摄入，促进自身免疫功能的恢复，从而促进手术切口愈合。经保守及手术治疗后的恢复期内患者需尽量避免浓咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入，并尽量避免油炸食品、生冷或辛辣刺激性食物的摄入。

2.活动注意事项

在术后3月内，患者需避免剧烈运动，可通过简单慢跑、快步走等基础运动实现自身运动机能的恢复，避免剧烈运动造成肠粘连的发生或阑尾炎症反应的复发，影响治疗效果及预后。