综合康复疗法治疗膝骨关节炎60例临床疗效探讨

综合康复疗法治疗膝骨关节炎60例临床疗效探讨

吕玉成

海林市新型农村合作医疗管理办公室黑龙江海林市157100

【摘要】目的：探究综合康复疗法对治疗膝骨关节炎的效果。方法：选取自2015年1月至2016年7月以来我院收治的膝骨关节炎60例，随机平均分为治疗组与对照组，对治疗组利用综合康复疗法进行治疗，对照组采用普通治疗方法进行治疗，观察两组患者治疗效果。结果：经过治疗后，采用综合康复疗法和普通治疗方法进行治疗的患者病情都所有改善，但接受综合康复疗法进行膝骨关节炎治疗的患者较普通治疗患者的治疗效果更为显著。结论：综合康复疗法能够较普通康复疗法能够更加有效的治疗膝骨关节炎。

【关键词】综合康复疗法；膝骨关节炎；疗效

Treatmentof60CasesofKneeOsteoarthritiswithComprehensiveRehabilitation

Abstract：Objective：Toexploretheeffectofcomprehensiverehabilitationtherapyonkneeosteoarthritis.Methods：SixtypatientswithosteoarthritisofthekneetreatedinourhospitalfromJanuary2015toJuly2016wererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup.Thetreatmentgroupwastreatedwithcomprehensiverehabilitationtherapy.ThecontrolgroupwastreatedwithordinaryTreatmentforthetreatmentofpatientsinbothgroupstoobservethetherapeuticeffect.Results：Aftertreatment，thepatientstreatedwithcomprehensiverehabilitationtherapyandgeneraltreatmentwereallimproved，butthetreatmentofpatientswithkneeosteoarthritistreatedbycomprehensiverehabilitationtherapywasmoresignificantthanthatofgeneraltreatment.Conclusion：Comprehensiverehabilitationtherapycanmoreeffectivelytreatosteoarthritisofkneethangeneralrehabilitationtherapy.

Keywords：comprehensiverehabilitationtherapy；kneeosteoarthritis

膝骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏，伴有关节周围骨质增生反应的疾病，多发于中老年人群，发病率高，主要表现为膝盖红肿疼痛等。患者需及时进行治疗，否则极有可能导致关节畸形、残废等后果，严重影响中老人的日常生活。对于治疗膝骨关节炎过程中，单一的治疗方法往往成效有限、见效缓慢，本文通过对我院自2015年1月至2016年7月以来我院收治的膝骨关节炎患者60例进行分组治疗和观察，以探究综合康复疗法较单一康复疗法对治疗膝骨关节炎的效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取自2015年1月至2016年7月以来我院收治的膝骨关节炎60例，随机平均分为治疗组和对照组，每组30例患者，治疗组中男性患者8例，女性患者22例，年龄40～70岁，平均年龄（57．20±7．86）岁，病程1个月～15年，平均7.3年，左膝16例，右膝14例。对照组中男性患者9例，女性患者21例，年龄42～71岁，平均年龄（55．67±6．87）岁，病程1个月～13年，平均6.9年，左膝19例，右膝11例。临床表现和X线符合美国风湿病学会推荐的膝OA的诊断标准。治疗组采用电针+红外线方法治疗，并采用透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗及中频脉冲电治疗，同时让患者进行功能锻炼。对对照组患者进行中频脉冲电治疗及功能锻炼。

1.2治疗方法

电针+红外线治疗：使用40mm无菌针灸针针刺患者血海、梁丘、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里，得气后再加电针连续波运针30min，大小以病人耐受为度，同时用红外线照射患膝，l次/d，10次为l个疗程。治疗l个疗程。

透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗：膝部肿胀的患者，先用电针加红外线照射治疗，待肿胀消退后再用透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗。每次患侧膝关节腔注射2mL，每周1次，4一5次为1个疗程。1个疗程后观察疗效。

中频脉冲电治疗：使用智能通络治疗仪，电极片放置膝关节两侧，调整至骨质增生病处方，以病人耐受为度，20min/次，1次/d，10次为1个疗程。

功能锻炼：坐位，膝关节保持伸直，用力收缩股四头肌，坚持5s，然后放松，重复20一40次。坐位，屈膝90°，小腿下垂。轮流伸展一膝到180°，坚持5一10s然后复原，休息5s，重复10次。立位或仰卧位，患腿在直膝姿势下举起30°，膝关节保持伸直，坚持5s，然后放下，休息5s，重复10次。仰卧位，尽量屈膝，坚持坚持5一10s，还原，休息5s，重复10次。仰卧位，两大腿内侧放置枕头，夹紧，坚持5一10s，还原，休息5s，重复10次。上法坚持锻炼，

2次/d。

1.3疗效评定标准

治愈：疼痛症状完全消失，关节活动正常，工作生活不受影响。显效：疼痛症状基本消失，关节活动基本正常，工作生活所受影响明显减轻。有效：疼痛症状有所改善，关节活动轻度受限，工作生活所受影响有所减轻。无效：疼痛症状及关节活动无改善，工作生活受影响如前。

1.4纳入标准

患者的临床表现和X线符合美国风湿病学会推荐的膝OA的诊断标准，且研究前1周未接受任何治疗，患者自愿作为受试对象，能接受和坚持治疗，并签署知情同意书。

1.5排除标准

排除有以下情况的患者：外伤病史，如骨折、肌腱断裂、脱位等未愈者，骨肿瘤或骨结核患者，有肢体缺血倾向的糖尿病患者，关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者，膝关节化脓、结核、类风湿、肿瘤及并发症影响到关节结构者，有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者，意识不清不能进行肢体锻炼者等。

1.6统计学分析

本研究利用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，计量资料以平均值（x±s）表示，组内自身前后对照采用配对t检验，计数资料采用Ｘ2检验，P<0.05，该差异具有统计学意义。

2.结果

经过一个疗程治疗后，治疗组显效患者21例，有效患者9例，无效患者0例，总有效率为100%，对照组显效患者6例，有效患者23例，无效患者1例，总有效率为96.67%，使用综合康复疗法治疗比使用单一的治疗方法治疗膝骨关节炎更为有效。

3.结论

膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，又称增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎等。它的主要病变是关节软骨的退行性和继发性骨质增生。本病多在中年以后发生关节疼痛、变形、活动受限，致残率和致死率都比较高，不但造成患者的生活能力下降，同时也给社会和家庭带来沉重的经济负担。

电针是用针刺入腧穴得气后，在针上通以人体生物电的微量电流波以刺激穴位，治疗疾病的一种疗法。所通入的微量电流波分为连续波和断续波，连续波主要用于治疗疼痛，如颈、肩、腰、腿痛等，断续波主要用于治疗胃肠病，如胃下垂、腹胀等。而红外线治疗可穿过皮肤，直接使肌肉、皮下组织等产生热效应。加速血液物质循环，增加新陈代谢、减少疼痛、增加肌肉松弛、产生按摩效果等。

中频脉冲电治疗，是一种应用频率为1000～100，000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法。临床常用的有干扰电疗法、调制中频电疗和等幅正弦中频（音频）电疗法三种。近年来，随着计算机技术的应用，已有电脑中频电疗机、电脑肌力治疗机问世，并应用于临床。中频电流，特别是50～100Hz的低频调制中频电流，有明显的促进局部血液和淋巴循环的作用，可使皮肤温度上升，小动脉和毛细血管扩张，开放的毛细血管数目增多等。而低频调制的中频电流与低频电流的作用相仿，能使骨骼肌收缩，因此常用于锻炼骨骼肌，且较低频电流为优越。利用中频电疗法有着收效快、无痛苦、副作用少、疗效持久等特点。

适当的功能锻炼，尤其是肌力锻炼，不但能稳定关节，而且能分散关节压力，增加滑膜血液循环，改善软骨营养，阻止或延缓软骨进一步的退行性改变，从而减轻了关节的炎症；同时肌力训练还可提高受损关节周围组织，如关节囊、肌腱、韧带等的强度，提高站立和行走的平衡能力，从而减少了关节进一步损伤的危险性。

通过分析使用综合康复疗法治疗组和单一的康复疗法的对照组的治疗效果对比，可以发现，使用两种治疗方法都可以治疗患者病情，减缓患者所承受的病痛，但使用综合康复疗法的有效率高达100%，而采用单一治疗方法的对照组有效率为96.67%，对比结果明显，说明使用综合康复疗法治疗膝骨关节炎更为有效，且副作用小，可以快速高效的缓解患者病情，显著增强患者的生活自理能力，减轻患者所遭受的病痛以及患者及患者家属需承受的的经济压力和精神负担，使患者早日康复，不再经受病痛的折磨。

参考文献：

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