社区药学服务模式的建立与实施

社区药学服务模式的建立与实施

梁少莲

梁少莲

（深圳市龙华新区人民医院广东深圳518000）

【摘要】目的:探讨社区内开展药师指导用药知识服务模式的建立方式与实施策略。方法:于2010年2月，通过发放问卷的方式调查某社区1000名居民对药学模式的需求，总结答案后制定相应社区药学服务模式，并给予实施。结果:通过调查结果制定了以药师为指导，以提高居民用药知识、用药安全意识、普及常见慢性病知识、提高疾病预防能力与健康水平为目的的药学服务模式，并于2011年实施，收到了满意效果。结论:药学服务模式的建立不仅提高了居民用药安全知识与意识，强化了药师用药知识与沟通技巧，同时为持续开展全程化药学服务奠定了基础。

【关键词】社区药学；服务模式；药师

【中图分类号】R4732【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0185-02

对社区居民建立全程化药学服务模式，提高药学服务水平与质量，为居民提供更全面、优质、可靠、安全的用药知识，是社区药学服务发展的趋势［1-2］。2010年2月通过发放问卷的方式对某社区1000名居民对用药情况以及药学服务的需求进行了调查，总结分析答案后，建立了相应的社区药学服务模式，并于2011年实施，取得了良好效果，报告如下。

1资料与方法

11一般资料:于2010年2月选择某社区居民1000名，年龄18～78岁，平均年龄（455±07）岁，男性523名，女性477名。中专以上文化程度226名，初中文化程度621名，小学文化123名，文盲30名。

12方法：通过发放问卷的方式调查居民的用药情况及对药学服务模式的需求，在发放问卷前详细讲解药学服务形式、目的等相关内容。问卷内容包括：（1）调查对象的姓名、年龄、性别、文化程度、疾病既往史等。（2）是否希望得到药学服务，所服药物的主要来源；（3）是否清楚家庭常备药品的储存方法以及过期药清理情况；（4）药品服用情况,分为遵医嘱服用、按说明服用。（5）对药学服务的需求，包括是否希望得到药师的亲自指导与药品相关知识讲解，是否渴望得到基本用药知识相关资料，希望得到那些疾病的知识，对药学服务有哪些建议。本次调查发放有效问卷1000份，回收有效问卷1000份，有效回收率为100%。

2结果

问卷调查结果显示，100%的居民表示希望得到全程化药学服务，78%的居民所服用药物是来医院就诊后凭医生处方购买，22%的居民所服用药物来自社会药店或诊所，其中15%无处方。65%的居民按药物存放原则存放药品，35%的居民药物是随便存放的。42%的居民选择每个月、每季度或每年进行一次药物清点与过期药筛查，有40%的居民是想起来清点一次，18%的居民表示从未进行过储备药清点。60%的居民反应药物服用方法为遵医嘱，20%的居民是按说明书服用。92%的居民反应非常渴望得到专业药师的亲自指导，而且希望得到长期持续的药学服务，逐步提高居民的安全用药意识以及用药相关知识。58%的居民希望得到关于高血压、糖尿病、心脑血管疾病的知识讲座。希望得到更多健康保健、疾病预防以及生活习惯指导等服务。根据以上调查结果，建立了初步药学服务模式。

21由医院选出具有药学服务经验或药学知识丰富涵养较高的临床药师作为社区药学服务的指导药师，并对其进行再教育与沟通技巧培训。

22与社区药学服务其它成员配合，对居民进行疾病知识讲座，现场回答居民的提问。并定期进行家庭用药查询，指导居民正确用药方法、药物相互作用、食物对药效的影响、药物禁忌症等，并强调处方药必须凭医生处方购买，并通过示例或电教等形式讲解自行购买并服用处方药的危险性。为患有慢性病患者建立药理，长期追踪其服药情况以及病变转归情况，指导患者用药，减少并发症，延长寿命［3］。

23在社区医疗服务站设立咨询平台，解决居民的用药相关问题，并发放药师卡，通过电话咨询随时解决居民的疑问，为居民提供零距离的健康服务。于每年年底对居民用药情况进行一次全面调查，了解居民用药安全相关情况，总结工作经验，提出更正策略，创造新的服务思路，不断提高药学服务水平与质量［4］。

将以上建立的社区药学服务模式于2011年1月在此社区开始实施后，取得了良好的效果，2011年12月对居民的用药情况以及服务满意程度调查，显示97%的居民是凭医生处方购买药物，100%的居民掌握了药品存储原则，并定期进行了药品清点与过期药筛查丢弃，65%的居民表示对高血压、糖尿病、常见心脑血管疾病基本了解，并明确了最基本的预防与保健知识。58%的居民生活习惯良好，其中18%为接受药学服务后逐渐调整过来的。药学服务满意度调查显示，居民对药学服务的满意率为100%，其中对药师亲自进行用药指导表示非常满意与赞同，希望长期进行下去。

3讨论

随着社区全程化药学服务的开展，居民对药学的需求程度不断提高，对用药知识的渴望迫使药学服务水平不断提高与完善。药师作为药学的最高代表，在社区药学服务中起到了主导作用。我国社区全程化药学服务属于起步阶段，药学服务模式的建立也是初试阶段。建立完善与合适的药学模式需从社区居民的需求着手［5］。

2010年通过对某社区1000名居民进行用药情况与药学服务需求的调查，了解到本社区居民的购药、用药、存药、查药以及药物相关知识了解等并不理想，一方面说明居民用药安全知识掌握较少，同时用药安全意识也相对较低，充实居民药品及用药知识，指导用药安全用药方法，提高安全用药意识是社区药学服务的重要任务。药师在这项任务中起到了主导作用。通过调查了解带居民对高血压、糖尿病、以及死亡率较高的心脑血管疾病的知识渴望度比较高。针对以上调查结果，制定了相应的药学服务模式，主要是以居民的用药安全知识与疾病相关知识普及为目的，建立由药师完成用药指导、用药安全知识普及、居民咨询、家庭访视等服务模式，并每年总结服务成果与经验，对服务中发现的新问题提出新的服务策略，不断提高与完善药学服务，推动药学服务模式的发展。

以药学服务模式为指导，不断完善药学服务内容，为社区居民提供高质量、高水平、全面细致的药学服务，不断提高居民用药知识以及安全用药意识，不仅降低了用药安全事件的发生率，同时为医院带来了良好的声誉与经济效益，促进了医学经济的发展，并为提高全程化药学服务质量与水平奠定了坚实的基础。

参考文献

［1］李真,方宗君,葛明建,等.全程化药学服务对社区慢性阻塞性肺疾病患者家庭药事干预效应分析［J］.中国全科医学,2011,(13):1496-1500

［2］李真,方宗君,葛明建,等.全程化药学服务干预社区慢性阻塞性肺疾病患者病情分析［J］.中华全科医学,2010,(12):1561-1563

［3］罗宁,张斯汉,蔡威黔.建立新型社区药学服务模式的研究［J］.中国药房,2010,(1):95-96

［4］叶丽卡,邓永萍,王若伦,等.社区药学服务模式的建立与实施［J］.今日药学,2008,18(1):8-10

［5］李乃连.社区医院的药学服务思考［J］.北方药学,2012,9(1):99