微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的治疗观察

微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的治疗观察

罗松

罗松

（岳池县人民医院神经外科四川岳池638300）

【摘要】目的：对微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的疗效进行观察研究。方法：随机选择我院收治的100例脑出血患者，按照治疗方法的不同将他们分成两个小组，即对照组50例采取开颅手术治疗，研究组50例采取微创穿刺抽吸术治疗，对两个小组临床疗效进行观察比较。结果：研究组总有效率92.0%，对照组76.0%，两组数据对比明显不同（P＜0.05）；研究组手术用时（43.9±11.5）min、术中出血量（35.2±2.1）ml、住院时间（16.1±3.2）d，对照组（65.5±13.8）min、（74.1±12.3）ml、（25.4±4.6）d，两组数据对比明显不同（P＜0.05）。结论：微创穿刺抽吸术应用于治疗脑出血临床疗效可观，具备临床推广价值。

【关键词】微创穿刺抽吸术；开颅手术；脑出血；临床疗效

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）21-0102-02

脑出血作为临床尤为多见的一种脑血管意外病症，好发于中老年群体。脑出血有着病情发展迅速，病情复杂等特征，患者一经引发该项病症后，往往会对其生命安全带来极大影响。现阶段，临床针对脑出血的治疗多采用手术方式，传统手术方式主要为开颅手术，伴随近些年医疗水平及微创技术的不断发展，微创手术在脑出血临床治疗中得到越来越广泛的推广，并收获了十分可观的应用效果[1]。本次研究随机选择我院收治的100例脑出血患者，分别采取开颅手术治疗与微创穿刺抽吸术治疗，其中应用微创穿刺抽吸术治疗收获了显著的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选择2016年1月—2017年1月时间段我院收治的100例脑出血患者作为本次研究对象，按照治疗方法的不同将他们分成两个小组，研究组50例患者中，男性30例，女性20例；最小年龄19岁，最大年龄70岁，平均年龄（42.6±3.8）岁；脑出血量13～30ml，平均出血量（21.7±1.3）h。对照组50例患者中，男性31例，女性19例；最小年龄20岁，最大年龄69岁，平均年龄（43.1±3.7）岁；脑出血量12～30ml，平均出血量（21.5±1.4）h。两组研究对象各项常规临床资料相比较均无显著差异，具备研究比较价值。

1.2方法

研究组采取微创穿刺抽吸术治疗，即经由头部微小创口以实现对患者颅内血肿的有效清除。主要操作步骤为：在手术前对患者血肿部位开展检测，运用CT获取手术微创口位置。通常将血肿肿块作为中心位置，直至脑皮层最近的部位为微创创口位置。与此同时，在选择微创位置过程中，应当明确脑部是人体最重要的一部分，创口位置应当避开相关重要的组织、血管等部位。钻孔完毕后，对颅内血肿位置予以探明，选取抽吸器开展有序的抽吸，结合手术实际情况开展引流工作。对照组采取开颅手术治疗，即应用CT以准确找到血肿位置。相较于微创穿刺抽吸手术，开颅手术的不同之处是手术人员利用机械设备将患者颅打开，开颅完毕后找到血肿并予以有效清除，然后放置引流完成手术操作。

1.3观察指标与疗效判定

所有研究对象接受对应的治疗方法后，比较两组患者临床疗效、手术临床指标（术用时、术中出血量、住院时间、血肿消除率），将各项观察指标借助电子计算机软件开展统计学处理。疗效判定标准[2]，显效：经手术治疗后，患者临床症状显著改善，不许接受再次手术，没有任何并发症，生活可独立完成。有效：经手术治疗后，患者临床症状有所好转，不许接受再次手术，存在有轻微并发症。无效：经手术治疗后，患者临床症状无变化或恶化，仍旧接受手术及其他治疗，术后出现并发症及相关后遗症。

1.4统计学处理

选取专业统计学处理软件对本次研究各项观察指标开展统计分析，计量资料（手术用时、术中出血量、住院时间、血肿消除率）运用（x-±s）表示，计数资料临床疗效运用[n（%）]表示，计量资料运用t检验，计数资料运用χ2检验，统计得出P＜0.05，则意味着研究所得结果具备统计学意义。

2.结果

2.1两组100例患者临床疗效比较

研究组总有效率92.0%，对照组总有效率76.0%，两组数据对比明显不同（P＜0.05），见表1。

3.讨论

脑出血发病机制与脑血管病变存在一定关联，包括有高血压、高血脂、血管老化、糖尿病等。针对脑出血的临床治疗，及时有效全面清除颅内血肿，加强脑保护，缩减脑组织损伤尤为关键。现阶段，临床针对脑出血多采用开颅手术、微创穿刺抽吸术治疗。其中，前者可于直视下对颅内血肿予以全面清除，疗效显著，然而不足之处则在于要开展全身麻醉，对患者机体会造成较大的创伤，术中出血量大，术后恢复缓慢。相比较而言，微创穿刺抽吸术是于患者脑部钻孔开展穿刺抽吸，不管是手术风险还是手术出血量等，均要比开颅手术更为可靠。并且，微创穿刺抽吸术还可促进患者手术的迅速恢复[3]。另外，微创穿刺抽吸术还有助于缩减患者术后的后遗症、并发症，切实提高患者的生活质量。本次研究结果得出，研究组总有效率92.0%，对照组76.0%，两组数据对比明显不同（P＜0.05）；研究组手术用时（43.9±11.5）min、术中出血量（35.2±2.1）ml、住院时间（16.1±3.2）d，对照组（65.5±13.8）min、（74.1±12.3）ml、（25.4±4.6）d，两组数据对比明显不同（P＜0.05）。本次研究与肖兴奎等[4]唐正兴等[5]研究所得结果基本相符。

总而言之，微创穿刺抽吸术应用于治疗脑出血临床疗效可观，可显著改善患者各项临床表现，提高患者生活质量，安全性高、使用可靠，具备临床推广价值。

【参考文献】

[1]杨永红，赵旺，贺学农．微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血临床疗效比较[J].现代医药卫生，2017，33（05）：738-740．

[2]薛雷．微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗老年脑出血的疗效比较[J].山东医药，2017，57（46）：92-94．

[3]刘存．高血压脑出血行微创穿刺术与开颅术的临床比较[J].医学理论与实践，2016，29（08）：1019-1020．

[4]肖兴奎，陈杰，卢晓燕．微创穿刺与开颅手术治疗脑出血的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（45）：8950-8950．

[5]唐正兴，龙天霖．高血压脑出血行微创穿刺引流术与开颅手术的效果对比[J].大家健康旬刊，2016，10（10）：162-163．

[6]孙伦魁．高血压性脑出血早期强化降血压治疗效果分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，09（16）：76-78．

[7]沈福玉，黎宏斐，刘佳佳，等．早期强化降压对高血压脑出血患者血肿吸收及神经功能康复的影响[J].中国老年保健医学，2015，12（04）：40-41．

[8]于海东，高麟，麻晓融，等.高血压脑出血患者早期降压对血肿扩大的影响[J].内蒙古医学杂志，2016，48（10）：1241-1242．

[9]黄亿平，魏二佳．高血压脑出血早期快速降压治疗的效果对比分析[J].中外医学研究，2015，07（14）：36-38．

作者简介：罗松（1982-），本科，主治医师，主要从事脑外科.