镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响

镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响

张锡红

无锡市锡山人民医院江苏无锡214000

【摘要】目的：观察镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响。方法：选择我院于2017.10-2018.10，1年内收治的140例ICU气管插管患者，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（70例，使用常规护理）和观察组（70例，实施镇静镇痛集束护理）。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。结果：实施镇静镇痛集束护理的观察组ICU气管插管患者出现谵妄的概率和谵妄持续时间均低于对照组。结论：护理人员在对ICU气管插管患者进行术后护理时使用镇静镇痛集束护理方式可有效的降低患者谵妄发生率，减少患者谵妄持续时间，有利于患者病情恢复，值得推广。

【关键词】

ICU也就是我们常说的重症监护病房，在ICU里的患者一般都是病情比较严重或情况比较危急的，严重的ICU患者无法自主通气需要机械辅助，也就是本文提到的ICU气管插管患者。在进行机械通气辅助的过程中，虽然能为患者提供高效的氧气交换，但也会给患者带来躁动、恐惧等不良影响[1]，严重时会出现谵妄等症状。为了研究出更好的护理方法，本文将通过对比的方式突出集束护理的优势。

1对象和方法

1.1对象

选择我院于2017.10-2018.10，1年内收治的140例ICU气管插管患者，将所有患者按照护理方法的不同，分为使用常规护理方式的对照组（70例，男37例，女33例，40.75±5.26岁）和实施镇静镇痛集束护理的观察组（70例，男34例，女36例，41.75±4.98岁）。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情并批准研究。

1.2方法

1.2.1常规护理

在对照组患者护理过程中，采取较严谨全面的护理。对护理人员进行全面的护理知识培训，注重日常护理细节，按时提供镇静镇痛护理，密切关注患者镇静镇痛期间有无不良反应。

1.2.2镇静镇痛集束护理

观察组护理人员在护理过程中除上述常规护理外，每日早上固定唤醒患者并与之沟通，唤醒之后询问患者感受，观察患者生命体征，在与患者沟通时保证患者能回答清楚多个问题才能确保其清醒，根据患者情况确定拔管时间。如若沟通过程中患者出现躁动不安的现象，按唤醒前50%的镇静药物剂量进行镇静镇痛。

1.3观察指标

本次研究需要对比两组患者护理过程中出现谵妄的概率和持续时间，出现谵妄的评定标准为：当患者出现意识不清晰、无法集中注意力、行为没有目的和思维无序这些症状时，判定患者为谵妄。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

通过两组数据的比较可以看出，观察组患者出现谵妄的概率比对照组要小，且谵妄持物时间短。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

气管插管也称机械通气，随着医学技术的发展气管插管在重症病房里随处可见，机械通气有助于协助患者进行气体交换，通过高氧含量的干预保护肺脏器官，但在使用过程中患者经常会出现紧张恐惧等不良反应,因此需要对ICU气管插管患者进行镇静镇痛护理。

有研究显示镇静药物的使用会影响谵妄发生率[2]，谵妄指患者出现意识不清晰、无法集中注意力、行为没有目的和思维无序等症状，谵妄会影响患者后期恢复进度，延长机械通气和住院时间，不利于患者病情恢复，严重时在患者出院之后依然会存在认知障碍[3]。为了减少谵妄发生率和持续时间，降低谵妄对患者的不利影响，本文采用了镇静镇痛集束护理方式。

镇静镇痛集束护理是通过减少镇静药物的使用，每天固定时间叫醒患者并与之有效沟通，降低患者的恐惧情绪、减少不良反应[4]。数据显示采用镇静镇痛集束护理的观察组出现谵妄的概率为84.3%，常规护理模式下对照组出现谵妄的概率为95.7%，差异有统计学意义。相比谵妄持续时间观察组也占有明显优势，因此可见，采用镇静镇痛集束护理是可以有效提高患者治疗效果的。

综上所述，护理人员在对ICU气管插管患者进行术后护理时使用镇静镇痛集束护理方式可有效的降低患者谵妄发生率，减少患者谵妄持续时间，有利于患者病情恢复，值得推广。

参考文献

[1]孙福月,杨宁李超,等.镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响[J].护理学报,2018,341(10):62-65.

[2]鲍珍,孔媛媛.ICU机械通气患者镇静镇痛中的集束化护理[J].中国临床研究,2018,31(10):148-150.

[3]吴海鹰,钱传云,夏靖,等.ICU镇静对危重症患者谵妄发生的影响[J].昆明医科大学学报,2017,36(9):65-68.

[4]赵华,吴健,杨爱祥,等.模拟人体生物钟镇静对ICU机械通气病人谵妄发生的影响[J].临床和实验医学杂志,2017,17(4):47-48.