支气管哮喘规范化治疗184例的效果观察

支气管哮喘规范化治疗184例的效果观察

何桃1宋清泉2欧阳张宁2

（1四川江油市川西北石油医院四川江油621700）（2江油市人民医院四川江油621700）

【摘要】目的：探索支气管哮喘规范化治疗的临床效果。方法：选取支气管哮喘患者368例，抽签分为两组，每组184例，对照组和观察组分别采用常规治疗干预和规范化治疗干预，观察PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC、哮喘发作次数、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘声消失时间。结果：观察组各项均优于对照组（P＜0.05）。结论：规范化治疗支气管哮喘患者，能有效改善临床症状，促使肺功能恢复。

【关键词】支气管哮喘；规范化治疗；效果

【中图分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）09-0042-02

Theeffectofstandardizedtreatmentofbronchialasthmain184caseswasobserved

HeTao1SongQingquan2OuyangZhangning2

1.sichuanjiangyounorthwestpetroleumhospital621700;2.jiangyoupeople'shospital621700

【Abstract】ObjectiveToexplorethestandardizedtreatmentoftheclinicaleffectofbronchialasthma.MethodChoose368casesofbronchialasthmapatients,thedrawwaspidedinto2groups,184casesineachgroup,controlgroupandobservationgroupadopttheroutinetherapyinterventionandstandardizedtreatmentintervention,observePaCO2,PaO2,FEV1,FEV1/FVC,thatwehaveanumberofasthmaattacks,wetsounddisappeartime,coughing,gaspingsounddisappeartime.ResultsTheobservationgroupwerebetterthancontrolgroup(P<0.05).ConclusionThestandardizedtreatmentofbronchialasthmapatients,caneffectivelyimprovetheclinicalsymptoms,lungfunctionrecovery.

【Keywords】Bronchialasthma;Standardizedtreatment;Effect

支气管哮喘具有病程长、发生率高、病情反复等特点，属于慢性炎症性疾病，主要表现为长期咳嗽、咳痰，严重影响患者日常生活，通过正确治疗，能够降低日后发作率，减轻炎症反应[1]。而支气管哮喘治疗关键环节为：定期随访、科学管理、规范化治疗、正确诊断。随着对此类疾病的深入探索，临床学者发现常规治疗无法较好控制，且容易出现复发[2]。而本文旨在探索不同治疗方式在支气管哮喘患者中的临床意义，具体可见下文描述。

1.资料和方法

1.1资料

本次研究对象为支气管哮喘患者，共有368例，抽签化分组，分为两组，即观察组184例和对照组184例，均在2016年4月22日至2017年4月22日期间收治。入选标准：（1）患者均了解、同意、知情本次实验，且均签署协议书；（2）患者均存在咳嗽、胸闷、气短、喘息等症状；（3）患者均无糖皮质激素、气道舒张剂等药物过敏现象；（4）患者均无精神家族史现象；（5）患者均无严重心功能障碍现象。

观察组患者中95例为男性，89例为女性，平均年龄（32.65±3.18）岁，平均病程（6.85±2.11）个月，平均体质量（53.28±3.45）kg。

对照组患者中96例为男性，88例为女性，平均年龄（32.19±3.24）岁，平均病程（6.96±2.62）个月，平均体质量（53.13±3.77）kg。

两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规治疗，包括纠正水电解质紊乱、解痉平喘、抗感染、常规吸氧等治疗。

观察组采用规范化治疗，包括建立患者病历档案、吸入药物的正确使用方法、规范药物治疗方案制定、详细的宣传教育、定期电话随访以及记录急救药物和哮喘症状发作时间、频率。药物治疗方法：沙美特罗（国药准字：H20013256；葛兰素史制药有限公司）治疗方式：每日两次，每次50ug；布地奈德（国药准字：H20013569；瑞典艾斯利康有限公司）治疗方式：每日两次，每次160ug；沙丁胺醇（国药准字：H20013256；开心大药房），每日一次，每次200ug；山莨菪碱（国药准字：H20013253；成都第一药业有限公司）每日一次，每次0.5mg。

1.3观察指标

对比两组患者的PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1、哮喘发作次数、哮喘持续时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘声消失时间。

1.4统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2.结果

观察组患者喘声、咳嗽、湿啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

3.讨论

支气管哮喘属于炎性反应性疾病，可由和细胞、炎性细胞、结构细胞组成，主要表现为喘息、咳嗽、胸闷、气促等症状，在炎症反应过程中，可促使T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性细胞的参与，其中诱发哮喘发作的重要炎性递质为白三烯，在进入机体结合后，能够促使气道组织水肿，增加炎症细胞浸润，促使成纤维细胞和平滑肌细胞增生，导致黏液过度分泌[3-4]。随着对支气管哮喘的深入研究，临床学者认为哮喘无法被完全治愈，但能够有效预防、控制[5]。

在规范化治疗中，能够强调患者和医生建立良好的合作关系，确保治疗工作的实施，改善患者咳嗽、喘息等症状，在规范化治疗中，通过根据患者咳嗽发作频率和时间，能够及时调整药物治疗方案，从而保证治疗措施的针对性，利于患者生活质量的改善，咳嗽、喘息等症状的调整[6]。本次使用的药物包括山莨菪碱、沙丁胺醇、布地奈德、沙美特罗，其中布地奈德属于合成糖皮质激素，能够与胞质内激素受体结合，穿透细胞膜，发挥消炎、抗菌功效，且能够延长药效作用时间[7]。沙美特罗属于一种抗炎症药物，能够抑制白三烯多肽的活性，减少嗜酸性粒细胞浸润，降低气道组织内的嗜酸性细胞水平，改善肺功能，缓解支气管痉挛作用[8]。山莨菪碱能够扩张痉挛肺小动脉，缓解气管平滑肌痉挛，促使β受体活化，维持CGMP和CAMP平衡，纠正通气血流比例，改善肺通气，同时还能够改善脑循环，抑制大脑皮层，兴奋呼吸，以免脑疝形成[9]。分析本次实验，可发现观察组PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1指标均优于对照组，哮喘持续时间、发作时间以及喘声、咳嗽、湿啰音消失时间均短于对照组，由此说明，规范化治疗能够促使患者临床症状消失，恢复肺功能，加快病情康复。

总而言之，规范化治疗具有针对性、疗效高、全面性等特点，用于支气管哮喘患者中，能够加快患者哮喘、咳嗽等症状恢复，减少哮喘发作次数。

【参考文献】

[1]陈琳,唐聪,吴蕾等.孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效及对患者免疫状态的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(2):249-251.

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[3]吴颖,王继东.通腑安脏汤治疗支气管哮喘伴胃肠功能障碍的临床疗效观察[J].世界科学技术-中医药现代化,2016,18(5):833-838.

[4]戴文鑫,吴智勇,陈娟等.无创通气治疗对重度支气管哮喘患者肺功能改善作用及血清细胞因子的调控作用[J].中国老年学杂志,2015,77(6):1530-1532.

[5]李海燕,王锦伟,吕冬青等.沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘的疗效[J].中国生化药物杂志,2017,37(10):167-168.

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[8]常伟,何剑.雾化吸入治疗中度支气管哮喘急性发作的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(9):2187-2189.

[9]李佳阳;黎小斌.由山莨菪碱的寒热性质浅谈西药中药化[J].成都中医药大学学报,2017,40(2):99-101.