新生儿巨细胞病毒感染情况分析

新生儿巨细胞病毒感染情况分析

韩冬梅李淑蓉

韩冬梅李淑蓉（当阳市妇幼保健院儿科444100）

【摘要】目的:了解巨细胞病毒感染发生率与危害性。方法:血清学检测并进行统计学处理。结果：受检新生儿CMVIgM阳性率CMVIgG阳性率16%IgM抗体阳性率3.5%。患儿临床表现多种多样，肝脾肿大、黄疸、出血点、紫癜、脉络膜视网膜炎、胎儿生长迟缓、小头畸形等。其中以出血点、肝脾肿大和黄疸为最常见。结论：新生儿巨细胞病毒感染发生率高。可引起多种临床表现，是造成先天性缺陷及死亡的主要原因。在新生儿期通过监测准确的预测远期后果，及时的随访，早期干预治疗，减轻后遗症，改善预后继而提高生活质量。

【关键词】先天性巨细胞病毒感染新生儿先天性缺陷

【中图分类号】R722.13【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0206-01

新生儿时期的巨细胞病毒感染主要源于宫内感染（先天病毒感染经胎盘传播）和围生期感染。

我院2010年10月-2012年6月新生儿收治500例患儿中巨细胞病毒感染80例占同期住院新生儿16%，其中畸形儿8例占巨细胞病毒感染儿10%现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料男50例，女30例。早产儿15例，足月儿60例，过期产儿5例。新生儿体重<2500g20例，>2500g60例。宫内窘迫10例，窒息15例。第一胎70例，第二胎10例。母亲妊娠有发热10例，患梅毒1例，既往有异常生产史8例，其中自然流产4例，死胎3例，死产1例。

1.2临床相关疾病肺炎20例，肝炎30例，脑炎2例，宫内发育迟缓10例，黄疸30例，血小板减少性瘀斑1例，头小畸形3例，脑室扩大伴周边钙化4例，脉络膜视网膜炎1例。

1.3方法备检新生儿抽静脉血2ml，用酶联免疫吸附法检测。

1.4统计学方法采用二项分布计算统计量u，分析病原感染与致畸率的关系。CMVIgG阳性患儿的畸形发生率明显高于CMVIgG抗体阴性患儿。

2结果

2.1新生儿巨细胞病毒感染抗体阳性情况500例新生儿CMVIgG阳性80例IgM阳性18例。

2.2先天缺陷新生儿抗体阳性率情况12例畸形儿中，CMVIgG阳性8例

2.3统计学分析结果巨细胞病毒感染占住院新生儿的比率为16%，巨细胞病毒感染儿的致畸率为10%。

IgG抗体阳性与致畸例构成比

项目致畸例构成比

抗体阳性810%

抗体阴性41%

3讨论

妊娠妇女受CMV感染→病毒血症→胎盘的滋养细胞层→胎儿血液循环；或病毒→母体胎盘绒毛膜炎→感染胎儿；生后主要通过母乳传播。母亲为原发性感染（第一次CMV感染发生在怀孕期）：40%可传给胎儿；2）母亲为继发性感染（既往已有CMV感染的妇女在妊娠时发生活动性CMV感染）：仅0.2～1.8可能传给胎儿。在CCMV感染的新生儿中，大部分为亚临床无症状性感染，仅10～15%可出现明显的临床表现。主要临床表现有：肝脾肿大、黄疸、出血点、紫癜、脉络膜视网膜炎、胎儿生长迟缓、小头畸形、听力缺陷等。其中以出血点、肝脾肿大和黄疸为最常见。先天感染者病死率约为10%，主要死因为肝衰竭、弥散性血管内凝血和继发严重感染。幸存者非神经损害多可恢复，但神经性损害常不可逆。约90%有后遗症包括智力障碍、感觉神经性耳聋、神经肌肉异常、脉络膜视网膜炎和癫痫等。还有报道HCMV与腭裂、胆道闭锁、心血管畸形和多囊肾有关。所以早期筛查出先天感染患儿在生后1、3、6和12个月时进行随访，内容包括神经系统评估、听觉脑干诱发电位和眼科检查。通过随访及早发现神经发育异常，进行早期干预治疗。以改善预后，提高生存质量。