门诊老年输液病人的安全管理

门诊老年输液病人的安全管理

陈萍华

陈萍华(无锡市锡山区东港医院江苏无锡214199)

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0284-02

【摘要】探讨门诊老年输液病人的安全管理,提出影响老年患者输液安全的常见原因及安全管理的措施,减少医疗纠纷的发生。

【关键词】门诊输液老年病人安全管理医疗纠纷

随着我国步入老龄化社会以及人们自我保健意识的提高,在门诊接受输液的老年患者也逐渐增多,老年患者因生理功能减退和疾病的影响,自理能力下降以及老年病本身的特点,在门诊输液中存在很多的安全隐患[1],笔者认为应该在门诊老年输液病人方面加强安全管理,提升医院的服务质量,减少医疗纠纷的发生。

1安全管理的概念

安全管理是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制,安全管理是保障患者安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2]。

2影响老年患者输液安全的常见原因

2.1门诊输液室的环境因素

由于门诊输液患者多，环境嘈杂,空间相对狭小密闭,冬夏两季空调开放致空气混浊，再加上老年人自身抵抗力差及对空调开放的不适应等易引起输液反应及交叉感染。

2.2门诊老年患者自身特点的因素

老年患者各种生理机能下降，听觉减退，反应欠灵敏，一个问题往往反复多次询问；感觉迟钝，对自己身体的不适反应不能及时察觉，往往不能主动反映病情，而且老年病的症状和体征不典型,门诊诊治缺乏全面完善的辅助检查,容易引起病情的突然变化,如果护士没有及时地观察及有效地处理,可能会导致病人发生危险,引起医疗纠纷。

2.3医生方面的因素

病历书写规范执行不到位,少数医生门诊病历书写不规范，字迹潦草，患者姓名、药名难以辨认，用法不规范，病历与处方不一致给护士的查对带来一定困难，给患者的治疗带来不安全因素。

2.4护士方面的因素

2.4.1健康宣教不足门诊输液室由于病人较多,工作量大,护士忙于操作而忽视告知程序,常在穿刺成功调节好输液滴速后就离开病人,没根据病人的病情、年龄、药物的性质、药物总量等。

2.4.2不按输液流程操作认真做好三查七对,易出现配错药、加错药,存在差错事故隐患,消毒隔离或无菌操作不严,忽视手的消毒,容易引起输液反应和交叉感染[1]。

2.4.3年轻护士知识缺乏,经验不足,不能将患者的年龄病情及药物的性质根据实际情况灵活应用。

3加强门诊老年输液患者安全管理的措施

3.1提供良好的输液环境

实行分区管理将老年病人与其他患者分开,年龄特别大的尽量安排床位,保持室内空气清新、流通。地面每天用含氯消毒剂湿式清扫,拖布做到一室一拖把,做好标识专用,用后放入含氯消毒液中浸泡30min,晾干备用。输液椅每天用含氯消毒剂擦拭,每月定期进行空气、物体表面、消毒液及工作人员手的细菌监测。

3.2进行有效的护患沟通,加强输液过程中的巡视

改善护理人员的服务态度，对患者服务热情，尊重患者，注重和患者的沟通技巧，使其主动配合治疗，在输液过程中加强巡视，必要时每15min巡视１次，巡视的内容包括观察患者病情、一般情况及输液总量、余量、顺序、开始时间、滴速及异常情况处理等,应主动询问患者有无不适，注意观察输液部位有无疼痛、肿胀、皮疹、液体不滴或减慢、针头移位或脱落等情况发生并及时处理。

3.3规范门诊病历，加强医护沟通

门诊部定期进行门诊病历抽查，并根据全面质量管理控制方案要求上报质控科，从而达到规范门诊病历的目的。保证病历与电子处方的一致性,对一些字迹潦草或难以辨认的病历，或者有疑问的医嘱,护士不可主观臆断，一定要加强医护沟通，确认医嘱后再执行。

3.4严格执行操作规程,做好健康宣教

严格执行查对制度和无菌操作制度,核对药物时，病历卡与输液单相一致，特殊剂量如氯化钾5ml,用红笔在下面加两行横线表示着重，加药护士要再次核对并签名,对名字时实行反查制度，问患者：您叫什么名字？避免老年患者听力下降，误听后出现操作错误。静脉输液过程中,严格执行一人一压脉带,注意手卫生,预防交叉感染。做好健康宣教,告知输液的注意事项及药物的不良反应等。

3.5提高护士的整体素质,加强业务学习

组织护士定期业务培训，内容包括各种专科护理常规，相关的理论，如沟通技巧及突发事件的应急预案及流程都极其重要,学习了解各种门诊常用药及新药的药理作用及相关副作用,在健康宣教时可告知病人，注意新老护士的合理搭班,年轻护士遇到不明白或不确定的问题要多问问年资高的护士,不可擅作主张。

4总结

当今社会,人们的法律意识越来越强,老年人作为门诊输液中的高危人群,我们应高度重视,在各个环节加强安全管理,不仅维护了病人的权利,保障了病人的安全同时也是自我保护,减少了医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]陈炎惜.影响老年患者门诊输液安全的原因分析及护理对策.中华护理学会全国静脉输液治疗护理学术交流会议论文汇编，2011-08-01，161-162.

[2]王芳，叶志弘，葛学娣.护理安全管理研究及进展[J].中华护理杂志，2008年11月第43卷第11期，1053.