左髂骨骨软骨瘤1例报告

左髂骨骨软骨瘤1例报告

向启利1徐永清1杨怀芬2陆声

向启利1徐永清1杨怀芬2陆声1

（1成都军区昆明总医院骨科650032；2成都军区昆明大观干休所650032）

【关键词】髂骨肿瘤骨软骨瘤

【中图分类号】R730【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0325-01

患者，张××，男，17岁，因“发现左下腹部包块1年余”入院。自述于1年前起无明显诱因现左下腹部包块，无疼痛、发执热等不适，因较小，未引起重视。1年来渐现左下腹部包块增大，于行走后约3千米后感左大腿麻木不适，休息后缓解，为求进一步诊治而收住我院。查体:左侧髂窝及髂后嵴可扪及大小15cm×12.0cm不规则形肿块，质硬，边界清，无活动性，与皮肤无粘连，局部;皮肤未见红肿、色素沉着、血管迂曲及怒张等，皮温不高。骨盆正位X线检查:左髂骨翼后侧可见外生病灶，菜花样骨性凸起，基底宽，皮质与髂骨相连(见图1)。

图4左髂骨骨软骨瘤术后大体检查

(2)镜下检查为纤维软骨骨帽及骨组织。(3)特殊染色：Rf(+),AB/PAS(-)。(见图5)

病理诊断为左髂骨骨软骨瘤，软骨细胞非典型增生。患者术后1周出院。

2讨论

骨软骨瘤又称外生骨疣，为骨骼系统常见的良性肿瘤之一，20岁以下的青少年或儿童多见，男多于女，可单发或多发。骨软骨瘤由骨和软骨组织构成，仅发生于软骨化骨的骨骼，大多附着于长骨干骺端的表面，沿肌肉牵拉的方向生长，如股骨远端和胫骨近端；也可发生于关节囊内的股骨颈部；发生于扁骨、不规则骨少见，约占5%[1-4]。骨盆骨软骨瘤起源于骨盆骨骺，称骺生型骨软骨瘤，骨软骨瘤的病因目前尚不清楚，有人认为是发育性骨骺生长缺陷，也有报道说与遗传因素有关[5-6]。骨软骨瘤一般因患者早期无疼痛，无压痛，不影响关节活动，生长速度较慢，故难以及时发现，特别是发生于扁骨的更易被忽略，待发现时肿瘤往往过大，如本例骨盆部的骨软骨瘤因为少见部位隐蔽有较大的缓冲空间，较长骨的骨软骨瘤更易于被忽视和漏诊。骨软骨瘤虽是良性肿瘤，但少数可发生恶性变，多数恶变为软骨肉瘤极少数为成骨肉瘤[7]。对于多发性的，生长在骨盆、肩胛骨等扁平骨部位的，基底较宽、软骨帽较厚的肿瘤有必要积极切除。值得注意的是，仍有少数骨软骨瘤切除后可能复发或转移，因此术后需定期复查、随访。

参考文献

[1]高爱冬．左耻骨骨软骨瘤1例[J]．临床骨科杂志，2008，11(5):399．

[2]UnniKK．Dahlin＇sbonetumors:generalaspectsanddataon11087cases[M]．5thed．Philadelphia:LippincottWilliams＆Wilkins，l996:47-58．

[3]胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等．实用骨科学[M]．第2版．北京:人民军医出版社，2003:1321-1324．

[4]庄泽民,陈卫,洪加源,颜鸿池。跖骨头巨大菜花状骨软骨瘤1例[J]。临床骨科杂志，2008，11(5):486

[5]栾岚，王翠芳．右髂骨骨软骨瘤1例[J]．沈阳医学院学报，2003，5(4):230-231．

[6]白夜，刘宪民，项良碧，王琪.强直性脊柱炎并右髂骨骨软骨瘤一例[J]，2012，4（3）187-188

[7]庄玉宽，于家军，王绍清，等．髂骨巨大骨软骨瘤恶变1例报告[J]．实用放射学杂志，1997，13(3):184．