针刺治疗青少年心理应激性失眠30例

针刺治疗青少年心理应激性失眠30例

侯志英

侯志英(张掖医学高等专科学校招就处甘肃张掖734000)

【中图分类号】R245.31【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0408-02

【摘要】目的探索运用中医学针刺腧穴的方法，治疗青少年应激性失眠。方法运用针刺结合心理疏导的方法，治疗应激性失眠。结果临床治疗30例，痊愈28例，有效2例，无效0例，总有效率100%。结论针刺治疗青少年应激性失眠疗效确定。

【关键词】针刺失眠青少年

失眠，祖国医学称不寐。临床表现轻者入睡困难或睡中易醒，醒后再难入睡，重者彻夜难眠。通常情况下，人体随着年龄的增长，机体代谢水平的下降，失眠的病症多见于中老年人。但是青少年在校学习期间，由于生活环境改变，学习压力增大，感情问题困扰等生活事件诱发应激性失眠，尤其是在各类考试前，出现应激性失眠的情况居多，严重影响青少年的学习生活质量。随意服用各类镇静药物，虽然暂时缓解了症状，但却治标不治本，病情易反复，且容易形成心理依赖。由应激性逐渐转化为顽固性失眠，而长期的失眠、睡眠障碍，易诱发各类精神疾患，造成恶性循环。中医针刺的方法属于纯物理治疗，对人体无毒无害。

笔者从2010年起，针对主要由生活事件诱发,多伴有情绪改变的心理应激性失眠，采用传统针刺治疗的方法，结合适当的心理疏导，治疗各类睡眠障碍30例，痊愈28例，有效2例，有效率100%，疗效确定。总结如下：

1临床资料

1.1一般资料30例均为张掖医专附属医院门诊患者，都有不同程度的睡眠障碍。年龄18～24岁，男性11例，女性19例。症见每晚入睡时间在零点之后，辗转难眠，或稍有动静即醒，醒后再难入睡。病程长者二年，短者一周。初起时都有心理紧张，或生活环境的改变，或情志不遂等诱因。刚开始发病能够自愈，随后多见反复，以至整夜失眠。伴见心悸、口苦、烦躁、头目昏蒙，舌质色淡或黯红，舌苔黄白腻，脉弦紧或细涩。饮食正常或食欲不振。

1.2诊断标准依据《中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准》ZY/T001.1-94，所有病例符合不寐的诊断标准，经各系统和实验室检查未发现异常。

2治疗方法

2.130例患者均单纯采用针刺的方法治疗

针刺选穴：主穴：四神聪，双侧安眠、内关、神门、三阴交。同侧连接HM6805—Ⅱ经穴治疗仪，连续波中等强度刺激。

2.1.1肝郁化火者：见心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红，目赤，口苦，便秘尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。加支沟、太冲、大陵，重点强刺激，用泻的手法。

2.1.2痰热内扰者：见睡眠不安，心烦懊憹，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩。舌红苔黄腻，脉滑或滑数。加头维、足三里、丰隆、阴陵泉，连接经穴治疗仪，连续波刺激。

2.1.3心脾两虚者：见多梦易醒，或朦胧不实，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华。舌淡，苔薄，脉细弱。加百会、少海、血海、太溪，采用补益类手法，轻刺激。

2.1.4心虚胆怯者：见夜寐多梦易惊，心悸胆怯。舌淡，苔薄，脉弦细。加率谷、风池、小海、申脉、阳陵泉，连接经穴治疗仪，连续波刺激。

2.2治疗周期轻者三天，各症明显缓解。重者七天一个疗程，最长者治疗三个疗程痊愈。

3治疗结果

3.1疗效标准[1]

治愈：睡眠正常，伴有症状消失。好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。未愈：症状无改变。

3.2治疗结果治愈28例，好转2例，无效0例。总有效率100%，随访28例痊愈者均未复发，2例好转者病情稳定无加重，疗效巩固。

4病案举例

陈**，女，21岁，在校生。2011年5月22日初诊。主诉：每晚无法入睡，初起因住集体宿舍，不习惯，入睡较晚。后发展为稍有响动即醒，很难再睡着。最近连续一周直接无法入睡，白天昏昏蒙蒙，心烦郁闷，学习效率持续下降。平素饮食尚可，时有便秘。诊见面色晦暗，目眶下陷，舌红苔黄腻，脉弦滑。诊断为失眠，脾虚肝郁之证。治宜疏肝理气，健脾养心安神。针刺处方：主穴：四神聪，双侧安眠、内关、神门、三阴交。配穴：支沟、太冲、百会、少海、阴陵泉、太溪。采用同侧连接经穴治疗仪，连续波刺激。每日一次，除主穴外，配穴一次选三个，相配治疗。一次后，夜晚能入睡，三次后诸症减轻。七次治疗后感觉情绪平稳，睡眠恢复正常。随访一年，未见复发。

5讨论

失眠，古称不寐。是患者的一种自觉症状，以入睡困难或睡中易醒为主要临床表现。处在青春期的青少年，由于学习压力增大，生活环境的改变而出现睡眠障碍的现象愈来愈多。尤其是应考前的心理应激性失眠，突然发作无预兆，影响考试的临场发挥。而药物治疗对于处在生长期的青少年来说，弊大于利。随意服用各类镇静药物，虽然暂时缓解了症状，但却治标不治本，病情易反复，且容易形成心理依赖。由应激性逐渐转化为顽固性失眠，而长期的失眠、睡眠障碍，易诱发各类精神疾患，造成恶性循环。中医针刺的方法属于纯物理治疗，对人体无毒无害。只是偶尔会有患者由于不了解，会对毫针怀有恐惧心理，抵触治疗，影响了治疗效果。因此，医患双方的沟通，患者对医生信任度的建立非常重要。再者，青少年处于生长发育期，机体抵抗力强，治疗时选穴宜少而精。四神聪、安眠、内关、神门、三阴交的主穴选择，重在通调上下经络之气，经气运行调畅，使阳升而阴降，睡眠机制得到调节，则安然入睡。再依据伴见症状的不同，选取太冲、支沟、大陵，疏肝理气，养心安神。头维、足三里、丰隆、阴陵泉化痰开窍，清热祛湿。百会、血海填精益髓，少海、太溪通调心肾，共同补益气血不足。率谷、风池、小海、申脉、阳陵泉补益胆气不足，补胆益心，宁神定志。诸穴相配而用，共助阳入于阴。同时，针刺时注重言语沟通，配合适度的心理疏导，满足患者倾诉的欲望。使之精神放松，饮食合理，主动适应环境改变，主动去面对并且化解各类不良情绪对自己的影响。物理治疗配合心理疏导，从而纠偏趋正，达到阴平阳秘，精神乃治的健康境界。

参考文献

[1]《中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准》ZY/T001.1-94.