循证护理对脑梗塞患者的实施意义

循证护理对脑梗塞患者的实施意义

寸丽菊

腾冲市人民医院云南腾冲679100

摘要：目的：分析循证护理对脑梗塞患者的应用意义。方法：选取我科2016年3月至2017年4月诊治的脑梗塞患者78例，随机分为两组，对照组行常规护理，观察组行循证护理，比较两组护理效果。结果：与对照组比，观察组并发症发生率明显降低（P＜0.05），住院时间明显缩短，护理后日常生活活动能力评分明显升高（P＜0.05）。结论：为脑梗塞患者行循证护理，可降低并发症发生风险，缩短住院时间，改善患者日常生活活动能力。

关键词：脑梗塞；循证护理；并发症；日常生活活动能力

脑梗塞为神经内科常见疾病，近年来在国内人口老龄化趋势日渐突出背景下，脑梗死发病人数逐渐增多[1]。脑梗塞患者需长期卧床，易发生感染、褥疮等并发症，再加上疾病造成的后遗症（语言、肢体功能方面），极易导致患者日常生活活动能力受损，需积极处理[2]。护理干预是重要的辅助治疗的手段，我科近年来尝试为患者行循证护理，效果明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我科2016年3月至2017年4月诊治的脑梗塞患者78例，随机分组，每组39例。对照组男21例，女18例，年龄52~74岁，平均（69.42±3.25）岁；观察组男22例，女17例，年龄51~75岁，平均（69.50±3.31）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组行常规护理：热情接待患者入院，遵医嘱用药的基础上，为患者讲解脑梗塞疾病知识、发病诱因、治疗方法、预期效果、可能残留后遗症等，让患者与家属对疾病有清晰认知。此外，为患者展开心理护理，指导患者保持积极平稳的心态，勇敢面对疾病与治疗。给予饮食指导，保证饮食清淡、易消化、营养均衡，禁食刺激、辛辣食物。

观察组行循证护理：（1）提出护理问题：成立循证护理小组，由小组成员在全科室护理人员中，通过访谈法、问卷调查法、积极反馈法等方式，收集护士关于目前脑梗塞护理中突出问题的意见和建议，并仔细整理。经总结，目前脑梗塞主要的护理问题是“并发症”、“生活能力的恢复”两大内容。（2）循证支持：循证小组成员借助网络、工具书、先进研究成果等资料，搜集脑梗塞护理中的优秀护理方法。在网络中，输入“脑梗塞”“并发症”、“生活能力”等并发症，获取国内外最新研究成果，并由循证护理小组组长带领全体成员，共同筛选其中可靠的研究结果。（3）临床实施：①用药护理：患者就诊后，护士辅助患者立刻完善各项检查，为溶栓治疗争取宝贵时间；及时开通静脉通道，在30min内输注溶栓药物，强化心电监护；应用甘露醇期间，若患者血压偏高，需对滴速适当控制，先慢滴，之后快滴。②并发症预防：首先加强肺部感染预防：密切查看痰液量、颜色、黏稠度，查看是否存在肺部感染。若患者无法自主咳痰，及时将呼吸道中分泌物清除干净，并定时为患者扣背，协助翻身。若患者需切开气管，严格执行无菌操作要求，注意插管中用具均应无菌，避免带菌造成感染。长期卧床患者易出现褥疮，每2h协助其翻身1次，对受压部位适当按摩，对容易受压部位，轻柔按摩，如有必要可将之悬空，嘱咐家属帮患者保持皮肤干燥、清洁。患者尿路感染发生风险较高，护士应密切观察患者出入量，鼓励患者不可憋尿，一旦出现尿意及时排尿，并加强泌尿系统清洁与护理工作。③早期康复锻炼：在疾病早期实施被动运动训练，主要指肢体摆放（先大关节，之后小关节），促使关节功能恢复。病情稳定后，尽早给予坐姿、站姿、步行、吞咽功能、语言功能训练，并尽早让患者尝试自主完成力所能及的日常小事，如进食、梳头、洗脸、刷牙、穿衣等。④家属支持：对家属加强健康教育，鼓励家属让患者尝试力所能及的事务，不可事事帮患者做，以免患者形成依赖而不愿自主活动。

1.3观察指标

（1）统计两组住院时间，统计并发症发生情况，包括尿路感染、肺部感染、褥疮。（2）在护理前后，以日常生活活动能力调查量表（ADL）评估患者的活动能力[3]，总分100分，活动能力和分值成正比。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计量资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组住院时间及并发症情况

两组患者住院时间：对照组（14.25±1.36）d、观察组（10.14±1.08）d，两组差异显著（t=14.779，P=0.000）。两组患者均有并发症发生，与对照组比，观察组并发症发生率明显降低（P＜0.05）。见表1。

表1：并发症发生情况（n）

近年来，在临床护理观念逐渐发展背景下，脑梗塞患者临床护理工作进步较大，各种护理方法层出不穷。在选择护理方法时，护士不仅应考虑自身经验，同时还应重视国内外先进的研究成果，以此为指导实施护理干预[4]，这就是循证护理的意义所在。

循证护理也即实证护理，是指护士在制定护理计划时，将科研结论与自身临床经验结合起来，同时考虑患者具体护理需求，通过循证分析来获取理论依据，并由此指导护理方案的制定与实施的护理方法。常规护理工作理论基础并不完善，或是凭借护士的工作经验实施的护理干预，缺少针对性[5]，循证护理是遵从科学系统的护理方法，可大大提高护理工作的科学性与有效性，为制定护理决策提供重要依据[6]。本研究中，我科为观察组行循证护理，对照组行常规护理，结果显示，与对照组比，观察组并发症发生率明显降低（P＜0.05），护理后日常生活活动能力评分明显升高（P＜0.05）。可见，循证护理能够切中并发症的发生原因，寻找患者生活能力差的原因，让护士采取有效针对性干预措施，减少并发症的发生，提高患者的生活能力。另外，与对照组比观察组住院时间明显缩短，这是并发症减少、患者生活能力提高共同实现的结果。

综上所述，为脑梗塞患者行循证护理，可降低并发症发生风险，缩短住院时间，改善患者日常生活活动能力。

参考文献：

[1]吴三妮，任云霞.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，14（20）：24-25.

[2]白雪.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用价值探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：207-208.

[3]黄丽君.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用价值探讨[J].中国医药指南，2017，15（7）：195-196.

[4]李艳.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（7）：127-128.

[5]王晓玉.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].中国医药指南，2016，14（3）：242-242.

[6]闫婷婷.循证护理在脑梗死护理中的应用效果[J].大家健康（学术版），2016，10（8）：56-57.