肝胆外科手术快速康复护理应用研究

肝胆外科手术快速康复护理应用研究

梁佳佳

陆军特色医学中心肝胆外科重庆400000

【摘要】目的研究快速康复理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果。方法以2015年2月-2017年1月肝胆外科患者84例随机分两组。常规护理理念组围手术期护理应用常规护理理念，快速康复理念组围手术期护理应用快速康复理念。比较两组患者围手术期护理满意度；下床开始活动时间、肠鸣音恢复正常的时间、可正常进食时间和平均住院时间；护理前和护理后患者强迫症状、恐惧、敌对等SCL-90量表心理因子评分的差异；术后住院医疗费用、患者术中体温波动；两组患者在肝胆外科围手术期中并发症发生率。结果快速康复理念组患者围手术期护理满意度高于常规护理理念组，P<0.05；快速康复理念组下床开始活动时间、肠鸣音恢复正常的时间、可正常进食时间和平均住院时间短于常规护理理念组，P<0.05。快速康复理念组患者术后住院医疗费用、患者术中体温波动均低于常规护理理念组，P<0.05；快速康复理念组患者在肝胆外科围手术期中并发症发生率显著低于常规护理理念组，P<0.05。结论快速康复理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果确切，可减少并发症的发生，减少术中体温波动，加速患者术后康复，缩短活动时间和住院时间，可及早恢复饮食，减少医疗负担，还可有效提高患者对护理工作的满意度，值得推广应用。

【关键词】快速康复理念；肝胆外科；围手术期护理；应用效果

前言

快速康复理念是一种减轻患者生理和心理应激反应，促使患者术后快速康复的一种围手术期新型护理理念。目前，随着医疗服务水平不断优化，人们对护理工作的要求也随之升高。肝胆外科患者多存在疾病危害大、应激炎症重和分解代谢高、免疫力低下特点，容易出现并发症，需加强围手术期护理。本研究分析了快速康复理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年2月-2017年1月肝胆外科患者84例随机分两组。快速康复理念组患者男26例，女16例；45-76岁，年龄（56.34±2.25）岁。弹道结石24例，胆囊炎13例，肝囊肿4例，肝血管瘤1例。常规护理理念组患者男25例，女17例；45-76岁，年龄（56.34±2.25）岁。弹道结石24例，胆囊炎12例，肝囊肿5例，肝血管瘤1例。两组一般资料差异不显著，P>0.05。

1.2方法

常规护理理念组围手术期护理应用常规护理理念，快速康复理念组围手术期护理应用快速康复理念。（1）术前护理。术前告知患者和家属关于快速康复理念的概念和知识，提高患者的认知，使其积极配合手术和护理工作。术前指导患者禁食6小时-8小时，并在术前8小时给予800ml浓度为10%的葡萄糖溶液口服，并在术前再给予400ml浓度为10%的葡萄糖溶液口服，做好备皮准备，无需进行严格肠道清理。（2）术中护理。术中无需给予导管预防性留置，并给予加温毯，维持37摄氏度，避免受寒。术中对患者生命体征进行严密监测。（3）术后护理。术后给予10%糖水口服，并在24小时后将尿管和胃管拔除，对输液量进行控制，在术后给予10%糖水口服，在术后第二天指导患者进流食，在肛门排气后可恢复正常饮食，指导患者在护士或家属协助下尽早下床活动，促进排气。术后遵医嘱给予止痛药物，并给予患者心理疏导，减轻其对疼痛的注意力，以减轻其心理应激，改善其睡眠质量和术后生活质量。

1.3观察指标

比较两组患者围手术期护理满意度；下床开始活动时间、肠鸣音恢复正常的时间、可正常进食时间和平均住院时间；术后住院医疗费用、患者术中体温波动；两组患者在肝胆外科围手术期中并发症发生率。围手术期护理满意度采用满意度调查问卷进行评估，其中，内容包括患者对围手术期护理服务态度、操作技术和手术室环境等的满意度，根据评分情况，100分为满分，分数在90分以上代表满意，分数在70分以上为比较满意，分数在70分以内为不满意。

1.4统计学处理方法

SPSS20.0软件统计，计数资料采用c2检验。计量资料则进行t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者围手术期护理满意度相比较

快速康复理念组患者围手术期护理满意度高于常规护理理念组，P<0.05。如表1。

表1两组患者围手术期护理满意度相比较

2.2两组患者下床开始活动时间、肠鸣音恢复正常的时间、可正常进食时间和平均住院时间相比较，见表2。

2.3两组患者在肝胆外科围手术期中并发症发生率相比较，表3。

表3两组患者在肝胆外科围手术期中并发症发生率相比较

3讨论

快速康复理念在外科手术围手术期中应用越来越广泛，可通过优化护理模式、制定整体化护理方案等形式强化护理，达到加速患者康复的目的。可通过术前健康宣教，提升患者疾病知识认知和自我保健能力，减轻患者心理压力，保障手术顺利进行。另外，通过术前准备，可缓解患者饥饿、烦躁等不良情绪，保持机体正常代谢，提高手术耐受性。术前肠道准备则可减轻机体受损程度，缓解水电解质紊乱。除此之外，术中通过做好保暖护理，并指导患者在术后尽早下床活动，加速术后康复和缩短住院时间也有重要意义。本研究中，常规护理理念组围手术期护理应用常规护理理念，快速康复理念组围手术期护理应用快速康复理念。结果显示，快速康复理念组患者围手术期护理满意度高于常规护理理念组，P<0.05，说明快速康复理念良好的护理干预获得了患者的认可，也提升了其满意度。快速康复理念组下床开始活动时间、肠鸣音恢复正常的时间、正常进食时间和平均住院时间短于常规护理理念组，P<0.05，快速康复理念的实施可加速患者康复，缩短康复时间。快速康复理念组患者术后住院医疗费用、术中体温波动均低于常规护理理念组，P<0.05；并发症发生率显著低于常规护理理念组，

P<0.05，快速康复理念的实施遵循术后早期活动以减少并发症的发生、术中加强保暖护理，减少术中低体温的发生。

综上所述，快速康复理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果确切，可减少并发症的发生，减少术中体温波动，加速患者术后康复，缩短活动时间和住院时间，可及早恢复饮食，减少医疗负担，促进患者心理状态的改善，还可有效提高患者对护理工作的满意度，值得推广应用。

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