分析临床护理路径应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者对其围手术期应激反应的影响

分析临床护理路径应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者对其围手术期应激反应的影响

孙莉

四川省越西县第一人民医院616650

【摘要】目的：观察临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响。方法：择选自2015年11月～2018年10月在我科进行腹腔镜子宫肌瘤切除术的132例患者，将他们随机均分为观察组和对照组，每组各66例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上联合临床护理路径，对比两组患者在围手术期的应激反应和护理满意度。结果：观察组手术时和术后血糖、心率和均动脉压低于对照组，P＜0.05；两组组患者护理前肾上腺素、去甲肾上腺素皮质醇经差别不大，P＞0.05，护理后观察组的肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇经优于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除患者经临床护理路径后可缓解应激反应程度。可进行临床借鉴。值得临床推广。

【关键词】临床护理路径；腹腔镜子宫肌瘤切除术患者；围手术期应激反应

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，该病的病因主要是子宫平细胞的增生所导致，临床表现主要为子宫出血、腹部压迫、腹部包块、疼痛等，严重的会导致不孕症或者流产，给女性带来严重的健康威胁。随着医疗技术的发展，腹腔镜子宫肌瘤切除术在临床上取得了很显著的成果，但是，在患者围术期内容易发生很多应激反应。临床护理路径作为一种低费用、高效、又高品质的护理模式，从患者步入医院到出院，接受标准流程的护理，为了减少患者在围手术期的应激反应，本院对66例腹腔镜子宫肌瘤切除患者实施临床护理路径，现将结果报告如下：

1.临床资料及方法

1.1一般资料

选取2015年11月～2018年10月在我院进行腹腔镜子宫肌瘤切除术的66例女性患者作为研究对象，按照随机均分的方法将他们分为照组跟观察组，各66例。观察组中，年龄18～65岁，平均年龄（42.6.15±2.62）岁，病程为0.6～19年，平均病程（5.85±3.69）年；对照组中，年龄19～67岁，平均年龄为（44.88±2.65），病程为0.8～20年，平均病程（6.01±3.87）年，将他们两组的基本资料用分析软件进行分析，差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2方法

对照组给以常规护理，其主要内容包括给患者讲解子宫肌瘤病的相关知识，还有手术该注意的事项，给患者备皮、了解患者的药物过敏史、置尿管、术后给患者擦皮肤、监测患者的生命体征和尿量等。

观察组在对照组的护理基础上实行临床护理路径干预，主要有以下实施方法：①从患者入院开始引导患者办理住院手续、带领患者做相关检查、建立入院手册。②对患者心理护理，病人往往对手术充满恐惧，因此会产生焦虑、害怕的心理，护理人员要多与患者沟通，了解患者的心理状态，减轻患者焦虑、害怕等不良情绪，增强患者战胜疾病的信心；③术前，调整好病房室内温度，保证患者得到充足的休息，术后对患者生命体征进行检测，记录患者的情况并提出应对方案；④手术当天给予患者灌肠，并将患者送入手术室，在患者全麻的情况下，注意观察患者的体征变化，术后密切关注阴道出血量、生命体征等，做好观测记录；⑤对患者开展饮食护理，给患者制定饮食方案，术后体虚，饮食应当以清淡为主，注意营养的搭配，保证患者的体力恢复。

1.3统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理分析，计量资料主要用均数±标准差（x±s）表示，用t检验；若P＜0.05，比较有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者血糖、心率、均脉动圧对比

观察组手术时血糖、心率和均动脉压分别是（5.1±1.4mmon/L）、（77.9±3.0次/min）、（89.1±9.6mmHg），低于对照组的（5.3±1.6mmon/）、（85.2±3.8次/min）、（95.3±8.6mmHg）；观察组手术后血糖、心率和均动脉压分别为4.6±1.5mmon/L、76.1±2.9次/min、80.4±6.8mmHg，低于对照组的（4.7±1.6mmon/）、（81.6±3.0次/min）、（90.1±5.8mmHg），P<0.05；

2.1两组的肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇对比

护理后观察组患者护理前肾上腺素（618±236pmol/L）、去甲肾上腺素（48.3±3.1）μg/L和皮质醇经（110.26±8.1ng/L）均优于对照组的（900±145pmol/L）、去甲肾上腺素（39.3±5.4）μg/L和皮质醇经（136.26±9.0ng/L），P<0.05。

3.讨论

临床护理路径是近年来广泛运用于围术期的一种护理方式，根据患者的病情给予制定一定方案的护理模式，护理工作者可以根据制定好的表来对患者实行护理，目的是缓解患者在围术期的应激反应。应激反应是机体受到刺激而出现的一种本能条件反射。过度的应激反应会导致患者生理出现刺激，对围术期的安全造成很大影响。本文就对子宫肌瘤患者实行临床护理干预，探究其对患者应激反应的影响。

研究显示观察组患者在术前灌肠护理，手术全程的心理护理以及术后的饮食护理等临床路径管理，降低了患者围术期的应激反应。本文显示接受临床护理路径的观察组子宫肌瘤患者，在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中和术后，其血糖、心率和均动脉压都低于对照组；并且观察组患者在护理后肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇均优于对照组，P＜0.05，

综上所述，把临床护理路径用在腹腔镜子宫肌瘤切除患者身上，可以降低患者在围术期的应急反应，不仅保证了手术的正常安全地进行，还可以促进患者子宫恢复。值得临床推广。

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