针对性呼吸康复护理对老年COPD呼吸衰竭患者的应用评价

针对性呼吸康复护理对老年COPD呼吸衰竭患者的应用评价

刘瑛

湖南省人民医院马王堆院区呼吸四科湖南长沙410016

【摘要】目的：探讨针对性呼吸康复护理对老年COPD呼吸衰竭患者的应用效果。方法：选取本院（2016年05月21日至2017年06月24日）收治的90例老年COPD呼吸衰竭患者作为研究对象，分为两组，按照护理方式的不同，即对照组和观察组分别给予常规护理和针对性呼吸康复护理干预。结果：观察组患者的病死率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：针对性呼吸康复护理对老年COPD呼吸衰竭患者具有显著的临床效果，不仅可以对呼吸困难现象起到改善作用，并且还能降低并发症发生率，值得应用和推广。

【关键词】针对性呼吸康复护理；老年；COPD；呼吸衰竭

COPD，即称为慢性阻塞性肺疾病，在临床上十分常见，好发于老年人群，可伴有呼吸不畅、气流受限等体征，若不给予有效治疗和护理措施，可对其身体健康和生活质量造成一定程度的影响【1】；我院为了针对性呼吸康复护理对老年COPD呼吸衰竭患者的应用效果，将90例老年COPD呼吸衰竭患者作为研究对象，具体见正文描述：

1资料、方法

1.1临床资料

本次选取住院（2016年05月21日至2017年06月24日）收治的90例老年COPD呼吸衰竭患者作为研究对象，分为两组，按照护理方式的不同，即对照组（常规护理），观察组（针对性呼吸康复护理）。

观察组患者年龄平均值（76.21±8.12）岁，年龄范围上限值89岁，下限值60岁；男女性老年COPD呼吸衰竭患者各占比例为22、23例。

对照组患者年龄平均值（76.25±8.17）岁，年龄范围上限值90岁，下限值61岁；男女性老年COPD呼吸衰竭患者各占比例为23、22例。

对比2组数据差异比较小，P值大于0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理措施，待患者入院后对其进行档案建立，并给予生命体征监测。

1.2.2观察组给予针对性呼吸康复护理，具体如下：

（1）预防并发症：COPD呼吸衰竭在临床上一般给予经鼻气管插管治疗，但是由于插管时间比较长，加上导管长度和管径问题，容易诱发导管堵塞等现象，为此护理人员应对其进行湿化和吸痰措施；①湿化：病房温度保持在18-22摄氏度左右，湿度控制在50-60%左右，并在拨管前2小时停用呼吸机；除此之外给予雾化吸入治疗，每2小时雾化吸入10分钟，雾化温度为32-35摄氏度。②吸痰：定期对患者进行吸痰处理，并在每次吸痰前采用生理盐水冲管，若患者痰液比较粘稠可加大冲洗量；除此之外，吸痰时间应控制在60s以内。

（2）营养支持：由于患者在机械通气治疗时会促使机体处于高代谢状态，从而导致机体流失蛋白质，为此护理人员应对其进行相应营养支持，从而对呼吸负荷起到减轻作用，并限制碳水化合物的摄入量；可给予混合奶经胃管注入，每天摄入量应保持8300KJ以上；除此之外，预防胃肠道出血，可将插管深度控制在40-50厘米左右，并在胃液抽吸时动作轻柔，以免刺激胃粘膜引起出血现象。

（3）拨管护理：拨管前指导患者进行有效咳嗽，其目的是将痰液咳出导管外，从而有助于患者拔管后自行咳嗽；除此之外，给予地塞米松5mg，从而避免拨管后的一系列并发症，如喉头水肿、痰液堵塞等。

（4）康复训练：指导患者早期进行功能锻炼，从而对肺功能起到改善作用，如缩唇呼吸可以对体内气体交换起到改善作用，从而预防小气道过早关闭，排除肺泡残留气量；再如腹式呼吸可改善通气功能，提高腹肌张力；训练时间和强度可根据患者心肺功能情况而定，并遵守循序渐进原则。

1.3观察指标

观察两组老年COPD呼吸衰竭患者的病死率；并对其并发症发生率进行评价。

1.4统计学标准

本文数据采用SPSS21.00进行处理和分析，利用百分比%（病死率、并发症发生率）表示计数资料；当P大于0.05时，则说明两组老年COPD呼吸衰竭患者对比的数据无差异；当P小于0.05时，则说明两组老年COPD呼吸衰竭患者对比的数据有差异。

2结果

2.1对比两组患者的病死率

如表1所表，观察组患者的病死率低于对照组数据，P小于0.05，具有统计学意义。

注：观察组与对照组相比，*P小于0.05，统计学具有差异。

3讨论

COPD呼吸衰竭是临床上较为常见的一种并发症，具有病情危重、发展快等特点；一般采用无创通气技术进行治疗，主要是对患者的氧合功能起到改善作用，从而减轻二氧化碳潴留，并促使机体酸碱失衡的内环境恢复正常状态，以达到减轻呼吸困难，促使血液动力学稳定的目的【2】；在实施治疗技术的同时给予针对性护理干预尤为重要，可对患者的配合度起到提高作用，从而促使其快速有效的康复【3】。

针对性呼吸康复护理在临床上广泛应用，它是一种以患者为中心的护理模式，主要是在以下几方面开展：①并发症预防干预：对患者进行治疗时容易发生一系列并发症，比如采用经鼻气管插管技术容易引起导管堵塞现象，为此护理人员在运用此项技术治疗时，应给予湿化和吸痰干预，从而避免该并发症出现【4】；②营养支持：患者在治疗时机体可处于高代谢状态，若是给予营养支持手段则可以减轻患者的呼吸负荷；除此之外，还能减少机体组织丢失蛋白质发生；③拔管护理：老年患者在拨管过程中容易引起并发症，即喉头水肿、痰液堵塞等，从而导致拨管失败，为此护理人员在拨管前应对其进行针对性护理措施，比如拨管前训练患者咳嗽，促使其在拨管后可自行有效咳嗽，再如拨管前注射地塞米松，对喉头水肿起到预防效果；④康复护理：有利于帮助患者改善呼吸困难现象，促使其早期康复，恢复正常状态【5】。

总而言之，针对性呼吸康复护理对老年COPD呼吸衰竭患者具有显著的临床效果，不仅可以对呼吸困难现象起到改善作用，并且还能降低并发症发生率，值得应用和推广。

参考文献：

[1]黄苗苗.呼吸管理团队在COPD伴呼吸衰竭序贯机械通气患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（14）：14-16.

[2]马红雷，刘娟，王婷等.综合护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].中外医学研究，2015，13（34）：106-107.

[3]刘松琳，宋全红，李佳.老年COPD患者呼吸衰竭合并肺部感染的原因及护理干预效果评价[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：259-260.

[4]李师娟.危重症专职护理小组对COPD伴呼吸衰竭患者护理质量及预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（17）：1-3.

[5]丁梅，王春燕.专职护理干预在重症COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（11）：83-84.