(灌云县人民医院江苏灌云222200)
【摘要】目的:探讨老年股骨粗隆间骨折患者采用改良股骨近端加锁髓内钉(PFNA)治疗的临床效果。方法:选取我院自2018年3月—2019年3月收治的20例老年股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方法的不同分为对照组10例,给予股骨近端重建钉内固定术治疗与实验组10例,给予改良股骨近端加锁髓内钉(PFNA)治疗,比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者的手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。实验组并发症发生率(20.00%)低于对照组(50.00%),但无显著差异(P>0.05)。结论:老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA治疗的疗效确切,且不增加并发症发生率值得临床应用。
【关键词】老年股骨粗隆间骨折;改良股骨近端加锁髓内钉;临床效果
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2019)26-0137-02
股骨粗隆间骨折是临床骨科常见病症,多发生于老年患者。由于老年患者身体各项机能不断衰退,同时,粗隆部的血运较丰富,当受到外力冲撞后极易发生骨折[1]。临床多采用手术治疗,但由于手术治疗后需长期卧床,因此,需选择有效及安全的手术方式,提高临床疗效的同时,降低并发症发生率。本文为了分析PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效,特选取我院收治的20例老年股骨粗隆间骨折患者作为临床研究对象,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次所选20例老年股骨粗隆间骨折患者来源于选取我院自2018年3月—2019年3月收治的,纳入标准:所有患者均经X线或者CT检查确诊为股骨粗隆间骨折;
签订知情同意书,自愿参与本次研究,获得医学伦理会同意。排除标准:严重心肝肾功能不全者;免疫系统疾病;糖尿病;凝血障碍者;精神病者。根据治疗方法分为对照组与实验组,对照组:10例,男性7例,女性3例;年龄64~79岁,平均年龄(69.42±1.45)岁;骨折原因:4例跌倒坠伤,3例高楼坠落,2例交通意外,1例硬物砸伤。实验组:10例,男性6例,女性4例;年龄62~78岁,平均年龄(69.23±1.56)岁;骨折原因:3例跌倒坠伤,3例高楼坠落,3例交通意外,1例硬物砸伤。两组患者的基本资料经统计学分析,无显著差异(P>0.05)。
1.2治疗方法
对照组:给予股骨近端重建钉内固定术治疗,取仰卧位,垫高患侧臀部15°~30°,于C型臂X线机正侧位透视下闭合复位,恢复患肢长度、旋转移位,对位对线良好后,于股骨粗隆近端约2cm处做3cm的纵切口,依次切开皮肤、皮下组织等,插入导针,于C臂机下确认导针正侧在髓腔内,选择合适直径及长度股骨近端股骨近端重建钉,调整前倾角10°~15°,并拔出导针。在C型臂X线机下锁定拉力螺钉,安放主钉尾帽,对于小粗隆骨折块较大者,且移位明显,可采用钢丝捆扎固定。
实验组:给予改良股骨近端加锁髓内钉治疗,取仰卧位,行全麻或者硬膜联合麻醉,患肢向内收10°,进行牵引复位,借助器械完成复位。于透视机下再次确认手术部位,距股骨大粗隆顶点3cm处开5cm切口,上方做4cm切口。在C臂透视机下,将2.5mm导针置入大粗隆顶点,沿着导针方向进行扩髓处理。采用螺旋刀片进行固定处理,确认骨折复位后,采用生理盐水冲洗伤口,逐层关闭伤口,术后进行抗感染治疗。
1.3观察指标
观察及比较对照组与实验组临床手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间、下地活动时间)及术后并发症(骨不连、深静脉血栓、肺部感染、髋关节内翻)。
1.4统计学分析
本次调查所有临数据采用SPSS19.0软件进行统计分析,术后并发症用百分比计数,采用χ2检验;各项临床手术指标用均数表示计量,用独立样本t检验。以P<0.05时,表示两组之间具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床手术指标比较
实验组患者的各项手术指标与对照组相比,经统计学分析,均有显著差异(P<0.05),见表1。
表1两组患者临床手术指标分析比较(x-±s)
3.讨论
随着老龄社会的到来,老年股骨粗隆间骨折患者发病率日益增加,已成为社会广泛关注的问题。改良股骨近端加锁髓内钉(PFNA)术具有较高稳定性,且对骨质破坏性小[2]。同时使用的主钉远端有较高弹性,加上螺旋刀片有宽大的表面积,打入填压送质骨后,可提高刀片的锚合力,有着较强的抗旋转能力及抗切出能力,置入时操作简单快捷[3],适用于老年患者,可降低术中出血量。PFNA术治疗老年股骨粗隆间骨折有显著疗效,值得临床应用。但本次观察例数较少,还需增大样本量进一步证实。
【参考文献】
[1]周峰,黎承连.PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效评价[J].基层医学论坛,2017,21(31):4416-4417.
[2]袁贤赟,刘伟,赖蔚文,等.PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效探讨[J].江西医药,2017,52(1):59-61.
[3]唐少军.老年患者股骨粗隆间骨折PFNA治疗的疗效观察[J].中国医疗器械信息,2017,23(24):121-122.