CT增强扫描时造影剂渗漏后的处理方式及护理措施

CT增强扫描时造影剂渗漏后的处理方式及护理措施

唐春梅

湖南省永州市中心医院（北院）425000

【摘要】目的：对CT增强扫描时造影剂渗漏处原因及护理措施进行探讨。方法：2017年1月至2018年12月选择患者2000例，所有患者均于我院接受CT增强扫描，回顾性研究出现造影剂渗漏的原因，总结相应护理措施。结果：2000例患者中有10例发生造影剂渗漏，1990例未发生造影剂渗漏，分别将其定为渗漏组和未渗漏组。渗漏组患者年龄大于60岁或小于14岁、穿刺血管为前臂小静脉或手背静脉、合并肿瘤、注射渗透压大于500mOsm/kgH2O、注射速度3~4ml/s比例均高于未渗漏组（P>0.05）。结论：CT增强扫描中多种因素都能够引起造影剂渗漏，实际中为减少造影剂渗漏，应提升穿刺和注射技术，科学应用高压注射器，合理选择穿刺静脉。

【关键词】造影剂渗漏；CT增强扫描；护理措施

[Abstract]objective:toexplorethecausesandnursingmeasuresofcontrastagentleakageduringCTenhancedscan.Methods:2000casesofpatientswereselectedfromJanuary2017toDecember2018,allofwhomreceivedenhancedCTscaninourhospital.Thecausesofcontrastagentleakagewereretrospectivelystudied,andcorrespondingnursingmeasuresweresummarized.Results:therewere10casesofcontrastagentleakagein2000patientsand1990caseswithoutcontrastagentleakage,whichwereclassifiedasleakagegroupandnon-leakagegrouprespectively.Patientsintheleakagegroupweremorethan60yearsoldorlessthan14yearsold,thepuncturevesselswereforearmvenacavaordorsalhandvein,combinedwithtumor,theinjectionosmoticpressurewasmorethan500mOsm/kgH2O,andtheinjectionspeedwas3~4ml/sproportionwereallhigherthanthoseinthenon-leakagegroup(P>0.05).Conclusion:variousfactorsinCTenhancedscancancausecontrastagentleakage.Infact,inordertoreducecontrastagentleakage,punctureandinjectiontechniquesshouldbeimproved,high-pressureinjectorsshouldbeappliedscientifically,andpunctureveinsshouldbereasonablyselected.

【Keywords】contrastagentleakage;CTenhancedscan;Nursingmeasures

CT增强扫描是临床诊断疾病的重要方法，具体检查中需经静脉注射一定量含碘水溶造影剂，在此基础上进行扫描检查，以清晰显示相关器官和病灶[1]。与CT平扫相比，增强扫描的准确率更高，但该项检查较易发生造影剂渗漏，这会刺激患者局部组织，轻者表现为局部肿胀，重者则会出现肢体功能障碍[2]。为减少CT增强扫描中造影剂渗透，本研究选择接受CT增强扫描患者2000例，所有患者均于我院接受治疗，在分析造影剂渗漏原因的基础上提出相应护理干预措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年1月至2018年12月选择患者2000例，所有患者均在我院接受CT增强扫描，回顾性分析分析其临床资料。其中包括女980例、男1020例；年龄范围10~80岁，平均（41.5±14.7）岁。

1.2方法

CT平扫和增强扫描均采用64排多层螺旋CT机，数控注射系统和注射器均由美国MEDRAD公司提供，选择非离子水溶性碘药剂作为本研究造影剂，造影剂用量和注射速度依据患者情况确定。在明确患者无药物过敏史后，快速静脉注射非离子水溶性碘剂，半小时后了解患者反应。医护人员记录患者年龄、性别、疾病类型、扫描部位、碘对比剂、穿刺部位、渗透压、注射速度。

1.3临床评价

统计造影剂渗漏情况，分析并探讨发生渗漏的原因，总结并提出相应护理干预措施。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2000例患者中10例发生造影剂渗漏，1990例未发生造影剂渗漏，分别成立渗漏组和未渗漏组。渗漏组患者年龄大于60岁或小于14岁、穿刺血管为前臂小静脉或手背静脉、合并肿瘤、注射渗透压大于500mOsm/kgH2O、注射速度3~4ml/s比例均高于未渗漏组（P>0.05）。见表1。

CT扫描是临床诊断疾病的重要方法，具体包括三种方式，分别是CT平扫、CT增强扫描、CT血管造影。其中CT增强扫描时需经静脉注射造影剂，以提升患者血管、组织、病变的密度，同时血管较少组织密度显著降低，密度差能够更便于医师观察病变部位，在此基础上进行疾病诊断。受到各种因素影响，CT增强扫描中易发生造影剂渗漏，就会对局部组织产生刺激，因此具体检查中需采取有效措施预防造影剂渗漏[3]。

本研究对2000例CT增强扫描患者临床资料进行回顾性分析，发现造影剂渗漏的原因主要包括：（1）年龄大于60岁或小于14岁：年龄较大患者血管管腔较窄，且血管脆性增加，更易出现血管破裂。年龄较小患者血管较细，穿刺过程中较难触及，易发生渗漏。（2）合并肿瘤患者：由于长时间应用药物，患者血管通透性上升，易出现造影剂渗漏。（3）穿刺部位为前臂小静脉或手背静脉：选择这些部位穿刺时，造影剂流速超过血流流速，阻碍血液回流，增加渗漏风险[4]。（4）注射速度快或渗透压过高：碘造影剂浓度较高且粘度较大，若注射速度较快或渗透压过高，会增大血管压力，较易引发造影剂渗漏。另外，针头固定方式不正确，穿刺技术不佳都会引发造影剂渗漏[5]。

为减少CT增强扫描中造影剂渗漏，笔者认为应采取以下措施：第一，扫描前护理人员应当向患者说明造影剂应用方法及作用，并告知发热、恶心是应用造影剂后的正常反应，同时指导其掌握相应处理方式[6]。第二，穿刺前护理人员应当选择直、粗、弹性较好的血管，尽量避免选择前臂小静脉手背静脉，采用正确的方法固定针头[7]。第三，护理人员应掌握使用高压注射器的注意事项，并依据患者具体情况确定注射速度和渗透压。第四，发生造影剂渗漏后，护理人员应立即拔出留置针，停止注射。中重度患者应使用硫酸镁和葡萄糖的混合液冷敷，降低血管受到造影剂的刺激和影响[8]。

本研究中，渗漏组患者年龄大于60岁或小于14岁、穿刺血管为前臂小静脉或手背静脉、合并肿瘤、注射渗透压大于500mOsm/kgH2O、注射速度3~4ml/s比例均高于未渗漏组（P>0.05）。综上所述，CT增强扫描时很多因素都会引起造影剂渗漏，护理人员应当对渗漏原因进行分析，并依据患者情况采取相应护理干预措施，例如科学应用高压注射器、确定合理的注射速度和渗透压等，以减少造影剂渗漏对患者产生的影响。

参考文献：

[1]张中华,王平方,毛小明.CT增强扫描造影剂渗漏的预防和护理[J].广东医学,2017,28(8):1366-1367.

[2]吴朝晖,胡梅,余慧茜.环节质控提高造影剂渗漏硫酸镁湿敷的效果观察[J].中国实用护理杂志,2016,29(11):39-40.

[3]陈义,邱凯凯,敬茜.临床护理路径对CT增强扫描造影剂渗漏及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):136-138.

[4]刘东妹,刘群娣,张月枚.CT增强扫描中造影剂渗漏的预防和护理[J].中国基层医药,2016,19(6):946-947.

[5]罗小东.CT增强扫描造影剂渗漏的预防和护理进展[J].全科护理,2017,11(9):844-845.

[6]陈子力,张根柱.CT增强扫描造影剂渗漏18例护理体会[J].环球中医药,2017,12(22):211-211.

[7]王爱菊,王大维,姜洪.多层螺旋CT增强扫描造影剂渗漏的预防和护理[J].黑龙江医学,2016,35(4):307-308.

[8]郭敏,庄薇,刘小倩.高压注射器静脉注射造影剂渗漏性损伤原因分析及护理[J].护理研究,2016,20(35):3263-3264.