行腹膜透析导管植入术患者的围手术期护理

行腹膜透析导管植入术患者的围手术期护理

朱建英李梅

朱建英李梅(嘉定区中心医院三病区上海201800)

【摘要】目的：探究与分析行腹膜透析导管植入术患者的围手术期护理。方法：选取我院收治的60例行腹膜透析导管植入术的患者，按入院时间将其分为对照组与观察组，对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用综合护理模式。结果：观察组患者的满意程度明显高于对照组，高26.66%，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者出现渗出的人数少于对照组，低26.00%，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者出现出血和感染的人数与对照组相比无明显差异（P>0.05）。结论：对行腹膜透析导管植入术的患者围手术期采用综合护理模式，可有效减少并发症，缩短住院时间，患者满意程度高，值得推广。

【关键词】腹膜透析导管植入术围手术期护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0241-02

腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，原理为利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，通过腹腔透析液的不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的[1]。腹膜透析的首要条件是进行腹膜透析导管植入术，导管植入术是否成功及术后护理直接影响腹膜透析能否顺利进行。我院采取对行腹膜透析导管植入术的患者在围手术期进行综合护理模式，保证了患者进行正常的腹膜透析并有效的减少并发症的产生，患者及患者家属满意程度高，减少住院时间，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2008年1月至2012年11月期间收治的60例行腹膜透析导管植入术治疗的患者，60名患者均诊断为慢性肾功能不全尿毒症期及合并眼底或周围神经病变的糖尿病患者，术前检查所有患者均符合手术适应症并排除禁忌症，签署知情同意书。按入院时间将其分为两组，对照组30例，男18例，女12例，年龄26～78岁，平均年龄为（57.3±3.7）岁，病程为6～12年，平均病程为（8.3±1.8）年。观察组30例，男19例，女11例，年龄25～79岁，平均年龄为（58.5±3.6）岁，病程为7～13年，平均病程为（9.6±1.4）年。两组患者在性别、年龄、病程方面、疾病种类方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理模式，包括：评估患者病情，向患者及患者家属讲解手术的过程和需要注意的事项。观察组患者在常规护理模式的基础上采用综合护理模式，包括：⑴手术前，从心理及生理方面对患者的病情进行了解，向患者及家属详细讲解手术的过程和可能出现的并发症。⑵手术中，注意观察患者的生命指标，如果患者对疼痛的耐受力较差可给予一定剂量的安定，过程中注意患者心理上的变化，安慰并支持患者，使患者保持积极乐观的心态，从而安全渡过手术期。⑶手术后注意伤口愈合情况，如有出血、渗出、感染等情况及时处理，伤口愈合后，注意观察和保护伤口。⑷饮食方面应注意，根据患者对饮食的需求尽量进食易消化的事物并摄入充足的维生素和蛋白质，保证患者的营养需要。⑸注意保护固定好的导管，不要牵拉或扭曲，以免造成导管脱落或导管堵塞，避免出现严重并发症，影响患者恢复。⑹手术后对患者的透析操作进行培训，详解解答患者提出的问题。观察并比较两组护理模式下的患者满意程度及术后患者并发症发生情况。

1.3疗效评价标准[2]

观察并比较两组患者的满意程度，分为非常满意，满意，一般，不满意。满意程度以上指非常满意与满意之和。观察并比较两组患者并发症情况，其中包括：出血、感染、渗出。

1.4统计学方法

应用SPSSl5.0软件分析，计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者经不同护理后的满意程度比较

观察组患者达到满意程度以上的人数明显多于对照组，高26.66%，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1两组患者经不同护理后的满意程度比较[例(%)]

2.2两组患者经不同护理后的并发症情况的比较

观察组患者出现渗出的人数少于对照组，低26.00%，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者出现出血和感染的人数与对照组相比无明显差异（P>0.05）。见表2。

表2两组患者经不同护理后的并发症情况的比较[例(%)]

3讨论

腹膜透析因操作方便、适应症广泛、安全、有效等原因，为治疗肾衰重要方法，行腹膜透析的首要步骤为导管的置入手术，腹膜透析的导管是一个永久性植入设备，根据病人情况选择最适当的腹膜透析植管点，确保导管置入的成功率[3]。由于导管植入术是影响腹膜透析的重要因素，患者在围手术期，要注意置入导管后可能产生的并发症，如出血、感染及渗出等，并确保导管的通透性，注意导管固定的情况，防止导管移位。

腹膜导管植入术的成功率与术后护理关系到能否进行腹膜透析，进而我院对腹膜透析导管植入术的患者在围手术期采用的综合护理模式采取的护理方法加强心理护理、伤口处理和患者营养情况，可有效减少术后的并发症，减轻患者的痛苦，减少住院时间，减轻患者的经济负担。研究结果如下，表1结果显示，观察组患者的满意程度明显高于对照组，高26.66%。可见，行综合护理模式后的患者满意程度较单纯护理模式下的患者满意程度较高。表2结果显示，观察组患者出现渗出的人数明显少于对照组，低26.00%。

综上所述，我院采取的综合护理模式对行腹膜透析导管植入术的患者围手术期的效果显著，患者满意程度高，并发症少，可在一定程度上缩短患者的恢复时间，提高患者的生存质量及存活率，值得在临床范围内广泛推广。

参考文献

[1]张德伟，李瑾，王敏，等.应用腹腔镜纠正腹膜透析导管移位[J].沈阳部队医药，2012，25(5):379-380.

[2]王艳，张红霞，陈孟华.腹膜透析导管移位手法复位50例体会[J].宁夏医学杂志，2012，34(9):942-943.

[3]周菊梅.应用腹腔镜技术矫正腹膜透析导管的护理体会[J].中外医学研究，2012，10(24):60.