成人水痘25例报告分析

成人水痘25例报告分析

孙国慧

孙国慧(辽宁省本溪市红十字会医院辽宁本溪117021)

【中图分类号】R511.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)12-0220-01

【摘要】目的分析成人水痘的临床特点。方法选择成人水痘25例，通过对成人水痘的诊断治疗，来分析成人水痘的临床特点。结果多数患者经过抗病毒对症治疗两周内痊愈。所有患者临床症状相对较重，中度以上发热患者较多，有严重并发症的较少，预后良好。结论应注意预防成人水痘。

【关键词】成人水痘隔离阿昔洛韦清开灵胶囊

水痘，是由水痘—带状疱疹病毒初次感染对该病毒无免疫力的人群而引起的一种疾病，传染性很强，临床上以轻微的全身症状和皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、水疱与结痂为特征。成人症状较重。成人水痘是指过了儿童期，即年满12岁以上的人群感染了水痘病毒。2006年2月至2010年2月，笔者所在医院皮肤科共诊疗成人水痘25例，现将25例成人水痘的分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料25例患者为在校学生14例,工人8例，居民3例，男11例，女14例；年龄15～31岁；病程1～3天。有明确接触史者9例。

1.2临床表现水痘的初发症状跟感冒有些相似。成人水痘多以畏寒、发热起病，体温38℃～39.2℃,随着体温持续增高，患者的各种症状加重。其中头痛15例，咽痛8例，肌肉酸痛5例，全身关节酸痛1例,浑身疲乏无力18例等，短期内皮肤成批出现斑疹、丘庖疹及典型的水庖，散布头面部、躯干及四肢等全身，严重者眼睑、口唇及外阴部也会有皮疹。血常规示白细胞＜4×109/L4例,4.0～10.0×109/L16例,10.0×109～14.5×109/L5例。

1.3诊断及治疗方法本组病例根据临床表现及流行病学特征均符合水痘的临床诊断标准。在临床上主要与天花、丘疹性荨麻疹及脓疱疮相鉴别。治疗以抗病毒、对症为主，根据病情使用阿昔洛韦、清热解毒的中成药（例如，清开灵胶囊）、维生素C等，隔离患者至皮疹全部结痂。

1.4病程及转归多数患者5—10天左右就可痊愈。一例患者腋下、大腿根部有水疱，因为过度摩擦引起继发感染，对症用药后痊愈，但是留下疤痕。

2讨论

水痘初期常误认成感冒，人群普遍易感，病毒可通过呼吸道飞沫或接触到患者的衣服、被褥、玩具等传染。多见于小儿，但是随着现在人们生活节奏的加快，生活压力加大，过度疲劳等诱因造成机体免疫功能下降；季节变化时不注意防寒保暖，使水痘病毒乘虚而入，成人水痘的发病率在逐年上升。水痘的损害部位很浅，未达到真皮组织，一般不会留下疤痕，但如果合并细菌感染，则会向下破坏而导至疤痕形成。

水痘一年四季均可发病，冬、春季节是高发期。水痘的潜伏期为12—21天，密切接触者不必隔离，但必须进行医学观察，观察期为最后一次与患者接触后21天。

水痘是自限性疾病，主要是对症治疗，如用抗生素防止感染[1];防止瘙痒，避免用手抓痒；早期积极抗病毒治疗，可迅速控制皮损蔓延[2]，减少疤痕形成。如果误诊为皮肤过敏而误用激素，病情会恶化。

妊娠期间母亲感染水痘可感染胎儿。妊娠初期，特别是3个月内胎儿正处于发育阶段，母亲感染水痘对胎儿影响较大，可造成发育不良、畸形、流产等；妊娠6个月后患水痘，虽可感染胎儿，但对胎儿的生长发育影响较小。

总之，我们大家要对该病引起重视，避免误诊、漏诊，及时报告、隔离治疗，可有望降低发病率，阻止疫情扩散。

参考文献

[1]Whit,RJ李青选.水痘—带状疱疹病毒感染的治疗[J].中外医药抗生素分册,1994,(2).

[2]元俊明，张谊，李应光.水痘—带状疱疹病毒感染的抗病毒治疗进展[J].中国皮肤性病学杂志,1997,(1).