血清炎症因子、尿酸水平在急性心肌梗死患者中的变化

血清炎症因子、尿酸水平在急性心肌梗死患者中的变化

钱永红

钱永红

（胜利石油管理局建翔医院山东滨州256600）【摘要】探讨炎症因子及尿酸水平在急性心肌梗死患者中的水平。方法:以我院收治的28例AMI患者作为研究对象，为实验组，选取正常人28例作为对照组，实验组在发病后24小时和2周进行抽血化验，与对照组的化验结果进行比较。结果:将所有患者所做的血常规和生化检查结果进行统计，发现两组患者的一般指标，白细胞，血糖、胆固醇和甘油三酯并无异常，具有可比性。结论机体炎症水平的增高有助于动脉粥样硬化的形成，应尽可能减少炎症因子的释放，从而改善患者预后。

【关键词】IL-6;IL-10;CRP;SUV;急性心肌梗死【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2020-01

急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。故炎症是导致动脉粥样硬化的前提之一。众所周知，白细胞介素-6是炎性细胞因子，而白细胞-10是抗炎细胞因子，C-反应蛋白是机体在急性期产生的一种蛋白，是较敏感的炎性标志物。血尿酸在集体炎症反应中也相应发挥一定得作用。该研究旨在说明急性心肌梗死患者血清IL-6、IL-10、CRP、SUA的变化及队心梗的影响。

1对象与方法

1.1研究对象

于2008年至2010年于我院收治的AMI患者共28例作为研究对象，为实验组，其中男性20例，女性8例。年龄在57~88岁，平均年龄为70.15±4.75岁。所有患者均符合AMI的诊断标准。选择28例正常人作为对照组，男性17例，女性11例，年龄在55~72岁，平均年龄为60.34±3.48岁。

1.2研究方法

所有的患者在纳入后24小时及2周时采集静脉血，采用放射免疫法测定IL-6水平，ELISA法测定IL-10水平及CRP、SUA水平。同时行血常规及生化检查。

1.3诊断标准和纳入标准

AMI诊断标准：（1）胸痛时间超过30分钟；（2）心电图两个或者两个以上相邻导联ST段抬高或伴有异常Q波形成；（3）心肌酶谱显示指标均明显升高。纳入标准：所有的患者均要排除呼吸道感染、免疫系统的疾病。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS15.0数据统计软件包完成，计量资料采用均数±标准差，采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一般情况的比较

将所有患者所做的血常规和生化检查结果进行统计，发现两组患者的一般指标，白细胞，血糖、胆固醇和甘油三酯并无异常，具有可比性。见表1.

表1两组患者一般情况的比较

2.2两组患者IL-6、IL-10、CRP、SUV的比较

患者发生急性心肌梗死后24小时抽血进行化验，得出的结果于对照组进行比较，详见表2。我们可以发现，24小时后的指标经过比较后，IL-6、IL-10、CRP、SUV的水平显著高于对照组，并且差异具有统计学意义。

表2两组患者在24小时后的比较

3讨论

IL-6主要是由T细胞、B细胞等多种细胞产生的一种蛋白，能够刺激肝脏生成CRP，主要反映了炎性细胞的变化。IL-6升高，CRP随时升高，具有一定得关系。CRP的浓度与机体的炎症轻重有关，炎症越严重，CRP水平越高。是比较客观的指标。IL-10能够阻断动脉粥样硬化的路径，具有一定得抗炎作用，为一种保护性的细胞因子。有研究报道，将动脉粥样硬化斑块分离出进行分子处理，发现其含有较高的尿酸结晶，说明SUV也具有影响作用。动脉粥样硬化程度越重，SUA水平就越高。

根据本研究，IL-6、IL-10、CRP、SUV的水平与动脉粥样硬化均有关系，动脉粥样硬化程度越严重，水平越高。发病后24小时水平高于2周后，并且显著高于对照组的水平。这些炎症因子的升高，说明AMI仍然是一个炎症反应的过程，并且说明，IL-6的升高进一步提示炎症反应与AMI的发生有关系。同时，IL-10也参与动脉粥样硬化的发生和发展，可能是通过降低了粘附分子、肿瘤坏死因子的表达有关系。IL-10是一种保护性的因子，炎性因子水平升高，该因子水平也随之升高，起到抗炎的作用。CRP也是一种反应机体炎症的因子，一般都是与白细胞的升高和降低而发生改变的，在白细胞正常的情况下，CRP升高只能反应动脉粥样硬化的炎症水平，CRP越高，炎症越厉害。实验证明，SUV也与动脉粥样硬化有关系。其作用机制可能是通过黄嘌呤脱氢酶形成一种弱酸，在体内不能被分解，所以浓度会增高，损伤到动脉内膜导致动脉硬化。还可加剧血小板的聚集，这有可能是导致动脉粥样硬化的理由。不论怎样，这4类因子均参与了动脉粥样硬化的发生和发展，影响了心脏的功能，可提示医务人员，在一定程度上减轻炎症因子的水平对治疗动脉粥样硬化是有益的。参考文献

［1］郭晓彬.急性心肌梗死患者空腹血糖水平与近期心血管事件的关系研究［J］.心血管内科学，2006，2

［2］徐天骄.应激性高血糖增加心肌梗死患者的死亡风险［J］心血管病学进展,2000,12