健康教育在胆囊腹腔镜切除术护理的效果观察

健康教育在胆囊腹腔镜切除术护理的效果观察

刘春宇于凤伟刘英丽刘彦辉（通讯作者）

刘春宇于凤伟刘英丽刘彦辉（通讯作者）

（佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯154000）

【摘要】目的：探讨健康教育在胆囊腹腔镜切除术前后护理的效果。方法：选取我院2014年1月-2015年6月期间收治的360例胆囊腹腔镜切除术患者作为临床研究对象，将其按照随机数字表法分成观察组与对照组，每组180例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予系统性的健康教育，观察对比两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者平均住院时间、术后并发症低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组患者满意度（99%）较对照组（76%）提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育在胆囊腹腔镜切除术患者的临床护理中，能够大大提高患者的手术治疗依从性，减少并发症发生，提高患者的住院满意度，值得在临床上推广与应用。

【关键词】健康宣教；腹腔镜手术；住院满意度

【中图分类号】R473【文献标识码】A

微创外科是外科学发展的方向之一[1],近十几年在我国蓬勃发展,广泛应用于临床外科。胆囊切除术是我院开展的最早的腹腔镜手术之一。健康教育是胆囊腹腔镜切除术病人临床护理中的一项重要内容，主要通过系统性的健康宣传教育来提高患者的手术治疗依从性，减少并发症发生，提高患者住院满意度。取得较好效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取我院2014年1月-2015年6月期间收治的360例胆囊腹腔镜切除术患者作为临床研究对象，将其按照随机数字表法分成观察组与对照组，每组180例。对照组中男性86例,女性94例患者年龄18-84岁,平均年龄44.5士2.1岁；观察组中男性97例,女性83例，患者年龄,22-76岁,平均年龄月36.7士1.7岁，两两组患者的性别、年龄、等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予胆囊腹腔镜切除术常规护理。采用整体护理工作模式进行护理。患者入院后，由责任护士对患者进行入院宣教及护理评估，按照疾病护理常规及医嘱实施术前、术后护理。

1.2.2观察组在常规护理的基础上给予系统性的健康教育，健康宣教措施具体如下：

1.2.2.1术前护理

心理宣教腹腔镜胆囊切除术的适应症的患者中,多数有思想上顾虑,担心自己的手术能否成功。患者由于术前反复腹部疼痛，使其对进一步治疗产生了怀疑，感到焦虑、恐惧，患者术前更关注手术的安全性及有效性。因此，护理人员应重视患者的心理疏导,给予关心、体贴,我们针对患者具体情况进行耐心细致的解释工作,安慰患者使其情绪稳定,告知患者早期积极治疗的意义,减少相关的并发症。并以治疗成功准备出院的患者的病例现身说法，以增强患者的治疗信心。同时介绍术后恢复需要的配合方法和注意事项，力争解除患者对手术的恐惧心理。使患者能够以一个良好的心态来面对治疗文字宣教、图片宣教、等多种宣教形式来给患者及其家属介绍相关知识；一对一进行指导，传统的开腹手术和腹腔镜胆囊切除的不同点，告知患者腹腔镜胆囊切除术在手术期间、住院期间、恢复情况、损伤大小以及治疗效果方面的优点:切口小(在中上腹部打三个直径0.5～1cm的小切口)、痛苦小、损伤小、愈合快,取得了患者的理解和配合[2]。使患者主动参与。

护理处置宣教(1)皮肤准备:清洁手术区皮肤,剃除汗毛、阴毛,尤其应注意脐部的清洁。对病人脐部应彻底清洗，因第一部戳孔紧靠脐缘,而脐部污物易积垢清洗不彻底，影响皮肤清毒，易造成此处切口感染。(2)饮食护理:术前一日晚餐进少量清淡流质饮食,避免饱食和高脂饮食。术前12h禁食,术前4h禁饮。(3)肠道准备:手术前一日晚8:00用肥皂水清洁灌肠1次,充分排空肠腔积气、积液,以免影响腹腔镜视野。每次操作前均详细告知患者操作的目的和需要配合的事项，操作中随时告知患者可能的不适感觉，如喷酒精消毒时告知患者“凉一下”。适当的安慰患者如，“操作很快结束，再坚持一下”等等。

1.2.2.2术后护理

介绍术后恢复需要的配合方法和注意事项，术后第1天排气后可进流食、第2天可下床活动,避免增加腹压的活动。人工气腹的观察若有皮下气肿,呼吸频率增快,给予吸氧,改半卧位。做好心理护理,不需特殊处理,一般可自行消失；术后肩痛由于术中利用人工气腹,若手术结束时未彻底吸排二氧化碳气体,二氧化碳气体积聚在膈下产生碳酸即可引起术后患者反射性右肩痛,一般在短期内可自行消失,不需特殊处理,注意给患者做好解释工作，减少恐惧心理。

1.3评价指标

对比观察组和对照组从病人平均住院日、术后并发症发生率、病人满意度三个方面进行评价。病人满意度数据来自我院护理部每月质控检查调查结果，（自制的病人满意度调查表）。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者平均住院时间、平均住院费用比较，观察组患者平均住院时间、术后并发症低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1

表12组患者术后并发症、平均住院日比较（x±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术是一项新技术、新业务,具有“三小一快”的优点:即切口小、损伤小、痛苦小、愈合快，住院时间短[1]。有适应证要求做腹腔镜胆囊切除术的患者越来越多,在外科此手术已经得到了广泛应用,健康教育在胆囊腹腔镜切除术护理的应用，护士工作体现了主动服务意识，增加与患者沟通交流的时间，了解患者病情变化，尽快采取护理措施，满足患者的医疗护理服务需求，重视患者术前、术后心理护理及健康教育，指导其积极配合做好术前准备，充分的手术准备是增加手术安全性，减少术后并发症，提高手术治愈率的首要条件。根据患者病情做好术后护理，鼓励并协助患者术后早离床活动，暂禁食、排气后可进少量流质饮食，预防腹痛、腹胀[3]。观察组患者平均住院时间、术后并发症低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组患者满意度（99%）较对照组（76%）提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，健康教育在腹腔镜胆囊切除术老患者的临床护理中有着非常显著的应用效果，其能够大大提高患者的治疗依从性，减少并发症发生，提高患者的住院满意度，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1]吴国英.腹腔镜胆囊切除200例的护理[J],中国误诊学杂志,2010,10（35）：8735

[2]肖会玲.老年胆囊疾病腹腔镜治疗围手术期护理[J],2012,(13):153

[3]李平.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的效果观察[J],现代医药卫生,2014,30(11):1702-1703