住院和手术前患儿的指导

住院和手术前患儿的指导

陈华

陈华(鄂州市优抚医院湖北鄂州436000)

【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0374-02

患儿在住院和手术前都会产生不同程度的恐惧，焦虑心理。医护人员为了帮助患儿更好地处理住院时压力和焦虑，应掌握以下这些指导原则。

1、诚实对待患儿

护理儿科病人，诚实是最重要的，是建立真实感情的主要方法，有时当告诉患儿某项操作将引起疼痛时，医护人员可能感到很不舒服，因为他们的愿望是保护孩子避免疼痛，但孩子对真实信息反映最好。对住院和手术有很好准备的孩子，对陌生的事较少害怕，并信任给他诚实解释的人，研究表明[1]虽然这个方法开始时增强病人的焦虑，但准备过的孩子疾病恢复快，而且并发症发生较少。

2、正确选择给信息的时间

当给患儿准备手术或医疗操作时，给信息的时间选择与信息给予一样重要，一般的说，孩子越小，间隔时间越短。在住院或手术前一天，学步孩子和入学前儿童应限制到简单地一对一谈话，仅讲主要的事情。此方法减轻患而害怕心理。而不给孩子更的时间，对即将发生的事情产生担心或幻想。较大的孩子和青春期患儿，如果在住院或手术前一星期教育会有益，使得他们有足够的时间，有认识地，有感情地接受信息。

3、直接把信息和问题给孩子和父母

孩子和父母对信息和所做的事情感到害怕和好奇，起初，了解这是孩子第几次住院，已给患儿和父母什么类型的信息，疾病或损伤、操作过程、可能的结果？其次，父母不会对孩子有任何解释，因为他们自己缺乏理解，担心住院或操作，或他们想孩子太小不懂事。如果父母队孩子的保护和治疗给予诚实地解释，将会减轻父母压力水平，同时，也减少孩子的焦虑。孩子感受父母的感情是非常内行的，因此父母保持安静也帮助了孩子。直接对孩子说话，使他她感到自己被牵涉，如较大孩子更应该告诉详细的信息，要求孩子重复信息，给予一个肯定的理解水平。

4、判断孩子的理解水平，纠正错误的概念

护理儿科病人，评价孩子对住院或手术理解水平是一个重要部分，但这是困难的，因为孩子没有很好的语言技巧去表达他们的担心。孩子对词句和概念的理解很表面化。如果使用，孩子以前很熟悉，那么孩子觉察在医院里同样的意思是适用的。例如:孩子觉察延伸器象是能拉长他们长度的东西。

当给孩子解释操作过程时，避免使用能激起害怕和消极幻想的词和短句。如果孩子他们需要激光手术，观看动画会加重害怕心理。孩子常幻想，激光将象一阵风把他们带入另一空间,需要耐心解释激光仅是一个特殊的光管，将帮助他们尽快恢复。不应把麻醉描述为医院特殊睡眠空气或一种特殊类型睡眠等自然术语是最好的。

必须给予解释、查清任何错误概念，住院期间将发生什么，给孩子一个心理准备，要求孩子解释刚才说些什么，纠正错误概念。

5、使用适合孩子年龄和发展水平的消息和方法

给孩子使用消息的类型和方法是重要的，必须考虑孩子的年龄和发展水平。出现的消息应是即有程序性又有感觉，通过孩子的耳朵和眼睛，适应于手术安排或医院经历。例如：告诉术前孩子，他或她在手术室将看到明亮的灯光，手术室是清凉的，但护士会用一条暖和的毛毯把他盖起。多感觉方法，允许孩子使用种种感觉对遇到各个刺激去接受、理解、反应。此方法牵到使用解剖娃娃、宠物、图画书、叙述同龄人的录像带和来院前巡视。

6、提供一次住院前巡视

研究表明[2],医院巡视和示教在减轻孩子入院前焦虑很有价值，并对住院经历有更积极的一面，巡视安排在术前一个星期，为了保持孩子的注意力,教育会议不超过1小时。为了促进一个舒适，安全的环境，鼓励父母参加。

在教育会议期间，说话的内容包括手术类型、术前必需的实验检查（抽血、拍片）等，和术前教育（禁食、生命体征、皮肤准备），也讨论术后预期是什么，例如：更换敷料、拆线、伤口护理和活动限制。

然后带孩子和父母去巡视门诊外科病房、手术室和恢复病房。给孩子机会见见手术室全体职员，预防手术当日的不安、害怕。许孩子接触和探视手术室仪器的不同部位，如麻醉面罩、脉搏、血氧定量计、心电监护仪和导联，输液血压监护仪，去看看等候室，在手术时，他们的父母将在那儿等，保证他们的父母将在身边。巡视完后，孩子接受手术室帽子，口罩、连同关于手术的图画书。在教育会期和巡视之间帮助强化信息。

术后一周，通过电话和调查，评价孩子术后情况和行为，研究表明[3]术前巡视帮助减少术后行为紊乱和减少父母对孩子健康的担心。

参考文献

[1]LanningJ.Pediatrictrauma:EmotionalaspectsAoRnJ,1985;42;345.

[2]MarrinerJ.AChildren`stour.Nursing,1988;84,39.

[3]MousheyR,etal,Aperioperatveteechingprogram:ACollaborativeprocessJpediatrNurs1988,3:40.