保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察

保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察

李洪伟

李洪伟（辽宁省盘锦市第二人民医院消化内科辽宁盘锦124010）

【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0198-02

【关键词】溃疡性结肠炎药物保留灌肠输液服药

溃疡性结肠炎，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是病因尚未完全明确的直肠和结肠慢性炎性疾病，主要临床表现是排粘液脓血便、腹痛和里急后重，病情轻重不等，多反复发作。回顾分析2012年1月至2012年8月我科收治的40例典型病例，将药物保留灌肠法及输液、口服药物治疗的两种治疗方法疗效报告如下：

1材料和方法

1.1病例资料本组40例病人中，男24例，年龄16～70岁；女16例，年龄16～60岁。结肠镜发现25例，钡灌肠发现15例。16～21岁的学生，军人患此病者占30%，他们平素饮食上不注意，饮食分配失衡，早餐无，午餐为1/3，晚餐为2/3；其发病与饮食不洁，随意性强，学习、军训上压力大，精神、神经紧张等综合因素有关，病程一个月左右。22～70岁的年龄段中，青壮年占50%，妊娠期产褥妇女占10%，老年只占10%。病因还与自体免疫力、感染、变态反应等诸多因素有关。不洁饮食为诱因。40例随机分成两组，治疗组20例，对照组20例。两组病人的年龄、性别、病情、病程等情况经统计学处理，无明显差异，具有可比性。

1.2临床诊断（1）腹痛：左下腹或下腹的阵痛，有疼痛——便意——便后缓解的规律。（2）腹泻轻者每日排便3～5次，或腹泻便秘交替出现，重者每日排便频繁，可每1～2小时一次，粪质多糊状，混有粘液、脓血，也可只排粘液、脓血，而无粪质，里急后重常见，腹胀常有，严重病例有呕吐。（3）体征：左下腹有轻压痛，有些病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。（4）全身表现：急性期常有低度或中度发热，重型可有高热，心率加快等中毒症状。（5）临床分型：轻型最多见，起病慢，症状轻，除有轻度腹泻，便秘交替及粘液血便外，无全身症状，病变多局限在直肠与乙状结肠。重型较少见。上述症状，体征明确后还应进一步作X线检查，肠黏膜活组织检查发现有炎症依据，但缺乏特征性病理改变，故必须排除有关炎症疾病者，才能确诊。

1.3临床治疗

1.3.1治疗组主要采用保留灌肠给药，药价廉、疗效好、无创无痛苦，病人易于接受。药物组成：0.9%氯化钠100ml、氯化可的松100mg、利多卡因100mg、维生素B6100mg、庆大霉素16万u、维生素C3.0g、思密达粉剂9g、开水200ml、灌肠水温适宜，给患者做保留灌肠。每日1次，病情好转后改为每周2-3次，疗程一个月。本法减少激素的副作用，适应于病变主要局限在直肠，左侧结肠的患者。

1.3.2对照组主要采取输液，服药治疗。

（1）输液。药物组成：0.9%氯化钠注射液350ml、维生素C注射液3.0g、维生素B60.2g、氯化可的松注射液100mg、庆大霉素24万u氯化钾注射液1.0g，每日1次静点以控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状。

（2）口服药物。中药：肠胃康、结肠炎丸、补脾益肠丸等；西药：思密达粉剂，普瑞博思片、黄连素片、多敏片、氟哌酸粉剂各2片，每日二次，疗程一个月。

1.4疗效标准显效：用药1个月，腹泻，粘液脓血便，里急后重，腹痛明显缓解，未复发。好转：用药一个月后，腹泻，粘液脓血便症状减轻，腹痛。里急后重症状缓解。无效：用药1个月后腹泻，粘液脓血便未控制，腹痛，里急后重仍存在，甚至加重。

2两组临床疗效

见表1

表1两组临床疗效

组别例数显效好转无效有效率（%）

治疗组20163195

对照组20212670

观察结果表明：用保留灌肠治疗有效率为95%，远高于对照组。此法是我科特色的方法。

3讨论

3.1根据溃疡性结肠炎的主要病变特点、病因、临床诊断、辅助检查，尤其是仪器检查，确诊本病并不难。本文指出病因是据我们盘锦市特点，加之病人具体特点指出的。本病须与其他疾病鉴别，如慢性细菌性痢疾、阿来巴痢疾、结肠癌等鉴别。

3.2因本病是综合治疗，必须病人配合，否则事倍功半。本病诱因多由饮酒，饮食不洁等因素引起，今后在治疗上还需进一步探索完善。

3.3从两组临床疗效观察看来，治疗组显效率80%，有效率95%，而对照组显效绿10%，有效率70%治疗组明显优于对照组。灌肠方法药物直接作用于肠道，吸收快，刺激小，价廉等，患者易于接受。

溃疡性结肠炎是目前没有特殊治疗方法的难治愈的疾病，需综合治疗。本文介绍的用药物保留灌肠的方法治疗本病，比较经济实用且疗效显著，值得推广。