45例针药并举治疗脑梗死的临床疗效分析

45例针药并举治疗脑梗死的临床疗效分析

任玲1孙卓1艾群2（通讯作者）

任玲1孙卓1艾群2（通讯作者）

（1辽宁省大连市第五人民医院中医科116021）

（2大连市医科大学附属第二医院针灸科116023）

【摘要】目的：探讨观察针灸中药相结合治疗脑梗死的临床效果。方法：从我院神经内科的脑梗死患者中选取135例恢复期患者为观察对象，分为三组，A组为针灸治疗组，B组为中药治疗组，C组为针药结合组，观察三组患者的临床效果。结果：本次观察135例患者均完成治疗，C组总有效率为95.6%，明显优于A组的86.7%和B组的84.4%。结论：针灸和中药结合治疗恢复期的脑梗死患者，疗效确切，优于单纯的针灸和中药治疗。

【关键词】脑梗死针灸中药临床效果

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0079-02

【Abstract】Objective:ToinvestigatetheclinicaleffectofacupuncturecombiningtraditionalChinesemedicineinthetreatmentofacutecerebralinfarction.Methods:135casesofpatientsintherecoverystagewereselectedfromDepartmentofinternalmedicinenerveinourhospitalinpatientswithcerebralinfarction,werepidedintothreegroups,groupAtreatedgroupandBtreatmentgroup,Chinesemedicine,groupCwithgroupforacupuncture,toobservetheclinicaleffectofthreegroupsofpatients.Results:theobservationof135casesofpatientscompletedthetreatment,totaleffectiverateofgroupCwas95.6%,significantlyhigherthaningroupA86.7%andgroupB84.4%.Conclusion:thetreatmentofpatientswithcerebralinfarctionrecoveryperiod,combinedacupunctureandtraditionalChinesemedicinecurativeeffect,acupunctureandChinesemedicinetreatmentisbetterthanpure.

【Keywords】cerebralinfarctionclinicalcurativeeffectofacupunctureandChineseMedicine

1资料与方法

1.1临床资料将2005年9月-2014年1月在我院神经内科住院和门诊接受治疗的135例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。135例患者中有67例经CT检查确诊，68例经MRI检查确诊。其中男性78例，女性57例，年龄在47岁-68岁之间，分为三组，接受针灸治疗的为A组，接受中药治疗的为B组，针药结合治疗的为C组，三组患者的一般资料相当，差异不明显,P＞0.05，临床有可比性。

1.2诊断标准（1）西医符合《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死的诊断[1]，经头部CT或MRI明确诊断。（2）中医符合《中风病诊断疗效评定标准》中中风的诊断[2]，辨证为气虚血瘀证：患者半身不遂，肢软无力，气短乏力，手足可有浮肿，语言蹇涩，口眼歪斜，面色萎黄或黯淡无华，舌淡紫，苔薄白，脉细涩无力。

1.3纳入标准（1）符合中西医诊断标准，并且为首次发病者。（2）病程在2周-6个月之间。（3）性别不限，年龄在45-70岁之间。（4）患者意识清醒，病情稳定，依从性好。（5）临床资料完整，并且同意治疗方案。

1.4排除标准（1）不符合中西医诊断及纳入标准者。（2）不愿接受中药及针灸治疗者。（3）晕针及对中药过敏者。（4）孕妇及哺乳期妇女。（5）同时患有严重的心肝肾功能不全及其他严重疾病者。

1.5治疗方法（1）针灸：①头针取健侧顶颞前斜线、顶颞后斜线，每日1次，留针30分钟。②体针取患侧肩髃透臂臑、曲池、手三里、合谷、血海、三阴交、足三里、绝谷、昆仑、太冲。口眼歪斜加下关、风池、地仓透颊车、太阳；言语不清加哑门、风池、风府；肢体肿胀加中渚透液门；小便失禁加气海、关元、中极。针刺得气后，主穴取四组接G6805电针治疗仪连续波，每日1次，每次20分钟。（2）中药：黄芪、党参、赤白芍各、川芎、当归、地龙、丹参、乌梢蛇、地鳖虫、红花。上肢偏废加桂枝，下肢无力较甚加桑寄生、牛膝；小便失禁加山萸肉、益智仁、五味子；患侧肢体肿胀加薏苡仁、茯苓、白术；言语不清加石菖蒲、郁金；口眼歪斜加全蝎、僵蚕；头晕，血压高加天麻、勾藤。

A组接受针灸治疗，B组接受中药治疗，C组接受针药结合治疗，治疗4周后，观察三组患者的临床效果

1.6疗效标准（1）基本治愈：患者的临床主要症状消失，生活能够自理，神经功能缺损评分减少＞90%。（2）显效：患者的临床症状明显好转，神经功能缺损评分减少＞46%。（3）有效：患者的临床症状改善，神经功能缺损评分减少＞18%。（4）无效：治疗前后，患者的临床症状无改善，神经功能缺损评分减少＜17%。

2结果

三组患者的临床疗效比较见表1

3讨论

脑梗死约占脑血管病的80%，包括脑血栓形成、腔隙性梗塞和脑栓塞等，是中老年人致死致残的主要原因之一。西医治疗本病多是以降纤、抗凝、改善脑细胞代谢和血液循环及对症治疗为主，急性期尚有优势，但进入恢复期后，则无有效的治疗方法，而中医治疗能根据患者的实际情况，辨证施治，疗效较好。本病在中医属于“中风”的范畴，发病人群以中老年人居多，患者劳倦过度或年老气虚血衰，《内经》：“年四十而阴气自半,起居衰矣”，气虚则血行不畅，再加上久病伤气，更易导致气虚血淤，脑脉闭阻而发病。我们在临床治疗恢复期辨证属于气虚血瘀证型的患者，以益气活血化瘀为治则，中药以补阳还五汤加减治疗，药理学试验证实，补阳还五汤的补气活血化瘀的功效能降低血粘度，减轻脑细胞损害，使神经细胞缺血缺氧状态得到改善[3]。针刺治疗中风历史悠久，疗效显著，多选用头体针相结合的方式，头针穴位与大脑皮层的各功能投影区相对应，刺之能调节气血使经气畅通；再加上体针辨证选穴，能明显改善患者的肢体功能。

总之，针灸与中药相结合治疗脑梗死，能明显改善患者的临床症状，提高疗效，疗效确切，建议在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1]中华医学会神经病学分会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

[2]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行).北京中医药大学学报,1996,19(1):56.

[3]王新高,童萼塘,孙圣刚.补阳还五汤对脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].浙江中西医结合杂志,2011,15(1):4-7.