糖化血红蛋白在孕早期筛查糖尿病的临床价值

糖化血红蛋白在孕早期筛查糖尿病的临床价值

荣海燕王伟涛

北京市门头沟区医院北京102300

摘要：目的探讨孕早期测定糖化血红蛋白（HbAlc）诊断糖尿病的临床价值。方法正常妊娠组40例、妊娠糖耐量异常组48例以及妊娠期糖尿病组50例分别进行糖化血红蛋白检测及75G葡萄糖耐量试验测定，应用Bio-Rad糖化血红蛋白测定系统采用离子交换高压液相法（HPLC）测定HbAlc，应用日立7600全自动生化分析仪激糖激酶法测定血糖。结果妊娠糖耐量异常组、妊娠期糖尿病组HbAlc水平均高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）；妊娠糖尿病组组HbAlc高于妊娠糖耐量异常组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论HbAlc测定对早期发现妊娠期糖代谢异常及妊娠糖尿病有一定的临床价值。

关键词：妊娠早期；糖化血红蛋白；妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病是一种严重影响孕妇及胎儿健康的疾病。通过孕早期产前筛查越来愈多的妊娠期糖尿病被早期诊断治疗，然而，以往筛查妊娠期糖尿病多依靠50g葡萄糖筛选实验和75g葡萄糖耐量试验，但两实验均存在众多弊端。糖化血红蛋白作为糖尿病筛查、诊断、血糖控制以及疗效监测的有效指标，在临床上被普遍推广使用。本文探讨其水平在孕早期糖代谢异常及妊娠糖尿病筛查中的作用。

1材料和方法

1.1临床资料：标本来源本院2015年7月至2017年4月进行产前筛查孕妇138例，其中正常妊娠组40例，年龄20-35岁，平均27.5±3.5岁，孕周23.4±4.3周；妊娠糖尿病组50例，年龄21-36岁，平均25.3±5.5岁，孕周22.6±4.7周；妊娠糖耐量异常组48例，年龄24-30岁，平均27.2±2.8岁，孕周23.1±4.5周。妊娠期糖耐量异常和妊娠期糖尿病组诊断依据为1999年WHO糖尿病诊断和分型标准，三组年龄、体重指数、吸烟等情况相似，具有可比性。

1.2试剂与方法：所有患者及健康对照组均于清晨空腹抽取静脉血，糖化血红蛋白采用EDTA抗凝管，抽取静脉血2ml；血糖检测氟化钠抗凝管，抽取静脉血3ml，3000rpm离心10min。血糖使用日立（HITACHI）7600全自动生化分析仪检测，血糖使用中生北控生物科技股份有限公司提供试剂，采用己糖激酶法测定。糖化血红蛋白应用Bio-Rad糖化血红蛋白测定系统，采用离子交换高压液相法（HPLC）测定。操作过程严格按照仪器使用说明书操作，实验过程中保证室内质控在控，结果稳定可信。糖化血红蛋白参考范围4~6%。

1.3统计学处理：利用SPSS19.0分析软件进行统计学处理，多组间比较采用方差分析，P<0.05为有显著性差异。

2结果

妊娠糖耐量异常组、妊娠期糖尿病组HbAlc水平均高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）；妊娠糖尿病组组HbAlc高于妊娠糖耐量异常组，差异有统计学意义（P<0.05）；

3讨论

妊娠期糖尿病是一种严重影响胎儿智力和躯体发育的疾病，也将增加孕妇妊娠期的并发症及对产后的康复有不良的影响1，故早期发现妊娠期糖耐量异常和妊娠期糖尿病有很大意义。亦有报道，多数妊娠期糖尿病患者无任何症状和体征，且口服血糖多正常，若仅对妊娠期糖尿病高危因素者进行口服糖负荷试验筛选，约有1/3~1/2的漏诊2。糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。糖化血红蛋白对糖尿病患者来说是一项非常重要的监测指标，它的高低直接决定将来各种严重影响糖尿病患者生活质量的慢性并发症的发生和发展。也有研究显示，糖化血红蛋白可作为空腹血糖正常的妊娠糖尿病孕妇的筛查指标之一，可以提高妊娠期糖尿病的诊断率，简化其诊断流程3。综上所述，妊娠早期测定糖化血红蛋白水平对于早起发现糖耐量异常及妊娠糖尿病有一定临床价值。

参考文献：

[1]马豪莉.妊娠期合并糖尿病孕妇血糖控制比较【J】.中国中医药现代远程教育，2013，03（11）：51-52.

[2]段穗萍、赵东、饶雪飞等.糖化血红蛋白在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕妇中的应用【J】.医学检验与临床，2010，6（21）：43-44.

[3]聂湘辉、陈佳.探讨糖化血红蛋白检测在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕妇中的应用价值【J】.中国医疗前沿，2011，20（6）：76-77.