候气针刺法结合中药治疗高血压疗效观察

候气针刺法结合中药治疗高血压疗效观察

谢华

谢华（龙岗区慢性病防治院广东深圳518172）

【中图分类号】R259.441【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0382-02

【摘要】目的观察通过候气针刺法配合中药辩证论治治疗原发性高血压的临床疗效。方法对符合诊断标准的原发性高血压患者96例,运用随机数字表法将符合本研究纳入高血压诊断标准患者分为对照组与治疗组，对照组采用临床西医常规降压治疗方法，治疗组采用广东省名老中医黄建业主任医师所倡候气针刺法并结合中药辩证论治进行治疗，治疗后将两组临床效果进行比较，观察临床疗效及有无不良反应。结果经治疗后对照组有效率70.83%；治疗组有效率91.67%，两组之间比较其差异具有统计学意义（P<0.05），均无不良反应发生。结论候气针刺法结合中药辨证论治治疗原发性高血压临床效果显著，并且安全可靠，值得临床广泛应用。

【关键词】原发性高血压候气针刺法中药辨证论治黄建业

高血压是心血管的常见疾病，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。在绝大多数患者中，高血压病因不明，称为原发性高血压。高血压病属中医学的“头痛”、“眩晕”范畴，多发生于中老年人。在2010-2011年期间采用广东省名老中医黄建业主任医师所创的候气针刺法，结合中药辨证论治治疗原发性高血压48例，与西医治疗对照组48例比较，治疗组效果较为满意，结果报道如下。

1临床资料

病例选择

高血压西医诊断标准是：参照2009年基层版《中国高血压防治指南》[1]中血压水平定义，在未服用抗高血压的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压，患者既往患有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg,也应诊断为高血压。入选的96例患者已排除继发性高血压，无明显心、脑、肾功能损害，运用随机数字表法将符合上述纳入诊断标准患者分为对照组与治疗组，对照组48例，男性28例，女性20例，年龄40-73岁，平均年龄52.3±7.4岁，高血压病程2-10年，治疗前血压平均值为165/105mmHg；治疗组48例，男性29例，女性19例，年龄42-75岁，平均年龄55.4±7.9岁，高血压病程2-12年,治疗前高血压平均值为166/112mmHg。中医诊断参照《中医内科学》[2]“眩晕”、“头痛”等。

2病情分析

治疗组48例患者根据中医诊断辩证属于肝阳上亢20例，占41.66%，痰浊中阻者8例，占16.67%，肾精不足者13例，占27.08%，气血亏虚者7例，占14.58%。

3治疗方法

3.1对照组治疗方法

根据高血压患者的病情选择一线降压药。

3.2治疗组治疗方法

3.2.1针刺法取穴：主穴：曲池、足三里、内关、太冲、行间，配穴：肝阳上亢配阳陵泉、太阳；痰浊中阻配丰隆、阴陵泉；肾精不足配三阴交、百会；气血两虚配气海、关元。操作方法：针具、穴位常规消毒，选用28号1.5～2寸不锈钢毫针；穴位以上述针刺选穴中的主穴及随证配穴为主。针下辨证，分清邪正，辨别虚实，凝神定志，候得“紧而疾”的邪气后，疾入徐出施与泻法以泄其邪气，逢邪气而泻之一下，如此数次，渐觉针下的邪气变弱变少，针下感变松，直至候而无邪气至而止，摇大其孔，遂出针。候得“徐而和”的营气或者“滑而疾”的卫气时，徐入疾出施与补法，逢正气而补之，感针下充实，出针，即闭其孔，勿令气泄。每日一次，10天为一疗程，连续3个疗程。

3.2.2中药治疗

肝阳上亢者用天麻钩藤饮加减；痰浊中阻者用半夏白术天麻汤加减;肾精不足者用左归丸加减；气血亏虚者用归脾汤加减，重用黄芪[3]；每日一剂，10天为1疗程，连续3个疗程。

4统计学处理

采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，资料以均数±标准差(x-±s)表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐，计量资料比较采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布则用秩和检验，计数资料比较采用X2检验。检验水准α=0.05，双侧检验。

5疗效标准

参照《针灸治疗学》[4]中高血压病部分制定。显效：头痛、眩晕、心悸、失眠等主症消失，舒张压下降到正常范围，并在2个星期内保持稳定；有效：主症明显减轻，舒张压较治疗前下降超过20mmHg,或是收缩压较治疗前下降超过31.5mmHg,但未降到正常范围；无效：症状改善不明显，降压效果不显著。

6治疗结果

治疗后，对照组显效10例，有效24例，无效14例，有效率70.83%；治疗组显效20例，有效24例，无效4例，总有效率为91.67%，两组之间比较其差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均无出现明显不良反应。详见表1

表1高血压疗效统计结果

注：两组比较统计学差异显著，具统计学意义(P＜0.05)

7讨论

7.1病因分析

随着年龄增长，人体肾气渐衰，肾精亏损，肝肾不足，肝阳易亢；五脏之气渐衰，气衰则易致气滞血瘀，血瘀壅气，壅气则易聚液为痰，此时若有七情内伤、饮食不节、劳逸失当等因素，则易加重脏腑气血亏损，郁、火、痰浊、血瘀之邪伤及肝肾心脉，而出现血压升高。本病病机不离虚实两端，分清寒热、虚实十分重要。

7.2结果分析

候气针刺法是以毫针为工具，疾徐补泻为主的针刺法，其最大特点在“候气”两字，在针刺“得气”后，仍须仔细区分针下正气（正气还要再分营气或是卫气）或是邪气，结合病人辨证，施与补泻手法，以达到扶正祛邪、调节阴阳、疏通经络的目的[5]。针下补泻，不是单纯以病人感到“酸、麻、胀、重”就可以补或者泻的，针下若有紧而疾，涩滞不行时，乃为邪气，正如《灵枢•终始》篇云：“邪气来也紧而疾”，当疾入徐出，以迅雷不及掩耳之势，当头一棒，祛除邪气。针下若有徐和柔软均匀之感，正如《灵枢•终始》篇云：“谷气来也徐而和”，当徐入疾出补之。此48例采用黄建业主任医师所倡导的候气针灸法，审因分经辨证，结合针下候气，分清邪正，宏观辨证论治，功效显著，同时结合中药汤剂辨证论治，两者相得益彰。

8体会

补泻手法是针灸医学生必须掌握的基本技能。黄建业主任医师从40多年的候气针灸实践体验中认为，疾徐补泻法是最主要的补泻手法，但不管用何种手法，针下必须分清邪正。要针下分清邪正，必先掌握邪气和正气的运行规律及在针下的特征。同时，要进行补泻，首先必须“得气”，准确地说是要有“气至”，正如《针灸大成》云：“宁失其穴，勿失其经；宁失其时，勿失其气”。针下得气后再运用补或泻手法，调其虚实，达到泻邪补正、疏通经络、调和阴阳，从而治愈疾病的目的。

高血压病是临床常见病，中医疗法在治疗上颇有特色，本文病例通过候气针刺法结合中药汤剂辩证论治治疗原发性高血压临床疗效明显，达到标本同治的效果，在临床值得推广。

参考文献

[1］刘力生，王文，姚崇华.《中国高血压防治指南》[M]卫生部疾病预防控制局.2009：5.

[2］张伯臾，董建华，周仲英.《中医内科学》[M].上海：上海科技技术出版社，1984.198-207.

[3］孙世宁，赵国祥.赵国祥主任医师治疗高血压经验介绍.新中医[R]2006,10:12-13.

[4]巩昌镇，陈少宗.《针灸治疗学》[M]天津:天津科技翻译出版公司，2008.215-225.

[5］黄建业.从针灸心法看中医基础教育.中国中医药报，2010.