8-羟基脱氧鸟苷与多囊卵巢综合征的相关性研究及护理

8-羟基脱氧鸟苷与多囊卵巢综合征的相关性研究及护理

曹湘竹1张小燕2郑丽瑜1

曹湘竹1张小燕2郑丽瑜1

(1广东省深圳市第四人民医院518033；2广东省深圳市福田区妇幼保健院518033)

【摘要】目的：对多囊卵巢综合征与8-羟基脱氧鸟苷的相关性和临床护理措施进行研究。方法：抽取32例多囊卵巢综合征与31例健康妇女，分别检测8-羟基脱氧鸟苷水平并进行对比。结果：多囊卵巢综合征患者的8-羟基脱氧鸟苷水平明显高于健康妇女。结论：8-羟基脱氧鸟苷水平可作为临床对多囊卵巢综合征进行诊断和对治疗效果进行评价的一个重要参照指标。

【关键词】多囊卵巢综合征8-羟基脱氧鸟苷护理

【中图分类号】R392【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0033-02

多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome,PCOS）是一种复杂的、常见的、高度异质性的内分泌异常疾病，现在较多的观点认为多囊卵巢综合征在育龄期妇女中的患病率为5%～10%。有研究发现氧化应激的增加和抗氧能力的减弱能增加PCOS妇女患心血管疾病的风险[1]。现就PCOS患者血清8-羟基脱氧鸟苷与PCOS发病的关系探讨如下：

1资料与方法

1.1研究对象根据2003年荷兰鹿特丹标准对2008年10月～2011年3月深圳市福田区人民人民医院及妇幼保健院妇科门诊985例可疑PCOS患者中63例志愿者进行筛查，确诊为PCOS患者32例（新诊断、没有因多囊卵巢综合征得到任何治疗的患者），31例健康育龄女性：从来院体检的女性和本院实习的女大学生自愿者中挑选，问卷设计收集每个患者和对照者的资料，两组人员均无既往病史（特别是内分泌病史）、手术史、家族史、职业性致癌接触史及良恶性肿瘤史，无吸烟习惯，近期无服药及剧烈运动。PCOS患者中正常体重20例，体重指数（BMI）18.5～25kg/m2。对照组31例，月经周期正常，均性血清激素检查及子宫附件超声检查排除多囊卵巢综合征，体重指数均正常（23.60±4.60），年龄18～28岁，平均（23.12±5.43）岁。

1.2方法

1.2.1实验方法PCOS组患者在月经周期第3～5天，闭经者于B超未见优势卵泡时，对照组妇女在月经第3～5天空腹采静脉血干燥管10mL（2支），EDTA标凝血2.0mL，EDTA标凝血1000r/min离心去除颗粒，-80℃保存，利用ELISA法检测样本中8-OHdG含量。血清的采集PCOS组患者在月经周期第3～5天（闭经者B超未见优势卵泡时）空腹采静脉血5mL离心后，将上层血清转入EP管中。对照组患者在月经第3～5天空腹采静脉血3mL离心后，将上层血清转入EP管。所有标本均保存在-70℃待测。

1.2.2检测项目及检测方法性激素六项、血胰岛素及甲功三项均采用全自动微粒子化学发光免疫分析系统分析检测，试剂盒购自美国贝克曼库尔特有限公司；血糖、总胆固醇、三酰甘油及高度密胆固醇均采用7180日立全自动生化仪检测，试剂盒购自上海科华菱诊断用品有限公司。标本有完整的临床门诊资料，使用者常规询问病史后分别测量身高（m）、体重（kg）、并计算体重指数BMI。用ACS180SE全自动化学法。

1.2.3有关指标测定体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2(m2）,BIM>25kg/m2为肥胖，FPG为空腹血糖浓度。

2结果

2.1结果比较两组的血胰岛素水平均正常，两组各项观测指标的结果及其比较32例PCOS患者和31例健康对照妇女年龄、体重指数的统计结果无明显差异[（21.80±5.30）vs（23.40±5.90），（26.00±5.50）vs（23.60±4.60），P=0.34，P=0.06]；PCOS患者血清中T水平显著高于健康对照者妇女[（0.64±0.26）vs(0.30±0.10)]，差异有显著性（P<0.0001），PCOS患者血清中LH水平显著高于对照者妇女[（11.95±7.38）vs(7.37±1.82)[差异有显著性（P=0.001）]，PCOS患者血浆中8-OHdG表达水平显著高于健康对照组女性血浆中8-OHdG的水平[（351.79±29.56）vs（207.70±59.08）]，差异有显著性（P<0.05），见表1。

2.2体重指数与8-羟基脱氧鸟苷的相关性32例PCOS患者中BMI<25的患者有20例（63.5%），BMI≥25的患者有12例（37.5%），BMI<25和BMI≥25的患者血浆8-OHdG水平的差异无显著性[（353.87±23.82）vs（346.91±23.82），P=0.5891]。PCOS中BMI<25患者血浆中8-OHdG表达水平显著高于对照组妇女血浆中8-OHdG的水平，差异有显著性（P<0.001），见表2。

3讨论

8-OHdG作为一种染色体损害的生物标志物，被广泛应用与分子流行病学。在不同的DNA氧化中，8-OHdG的形成是最基本的，DNA中的脱氧鸟苷收到羟自由基（?OH）攻击后，气C-8位生成8-羟基-脱氧鸟苷（8-OH-dG），他有一个潜在的诱导有机体突变的物质，导致GC:TA转换，为把基因内8羟基脱氧鸟苷含量减到最低，通过碱基切除修复（BER）的途径来修复这种病变。多囊性卵巢综合征是一种最常见的妇女内分泌疾病，按其特点分为生殖和代谢异常两类。持续无排卵、雄激素分泌过多和胰岛素抵抗是此综合症的主要特点。多囊性卵综合症的遗产基础尚不清楚，但显示超过一个以上的基因作用（如基因包括胰岛素的内分泌和行为，基因编码的类固醇酶类）参与此综合征的发病机制，推断氧化与抗氧化平衡引起机体内环境的变化和细胞的损伤，进而引起基因病变。一系列研究表明8-OHdG与许多慢性疾病、肿瘤之间存在着一定的联系，如心衰、糖尿病、动脉粥样硬化、肿瘤等[2-6]，染色体结构析光差和非整倍性可能是产生这种联系的原因[4-5]。在多囊性卵综合征和子宫内膜癌之间，这种联系很多年前就已经为人们所熟知，前面也提到多囊性卵综合征、乳腺癌和多囊性卵综合征、卵巢癌之间可能也存在一种联系。肥胖症、高血脂症及高胰岛素血症、雄激素过多症、不育不孕症、持续无排卵和无抑制雌激素等等也是多囊性卵综合征特征，也是发展成为这类癌症的危险因素。除了这些，通常认为多囊性卵综合征经常出现的雌激素分泌增加，无抑制孕酮等会增加子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌的发生。雌性激素水平升高可能引发刺激细胞增殖，增加DNA复制差错的数量和非整倍体产生[6-7]。多囊性卵巢综合病人染色体研究也显示存在X染色体非整数倍增加，并且正常的X染色体分离比例低，多囊性卵巢综合征妇女8-OHdG的增加暗示增加癌病变发生的风险。因此，多囊性卵巢综合征与许多慢性疾病及8-OHdG之间存在或多或少的联系。

本研究结果发现，PCOS患者特别是肥胖患者可能有胰岛素抵抗，糖耐量异常和异常脂质血症，而本实验的31例健康女性和32例PCOS患者中的肝功能、肾功能、甲状腺功能、胰岛素、血糖、血脂水平均在正常范围内，考虑可能为纳入的研究的样本量过少所致。本组也就排除了年龄、体重指数、胰岛素、肝肾功能水平、甲状腺功能及空腹血糖对8-OHdG检测结果的影响。PCOS患者的T和LH比正常对照组高，符合PCOS的内分泌变化。BMI曾被认为会影响人体外周血液中的8-OHdG，然而在本研究中，32例PCOS患者中BMI＜25和BMI≥25的患者血浆中8-OHdG水平的差异无显著性，这至少说明在本研究病例中8-OHdG水平的增减与肥胖无关联。可以认为是血浆8-OHdG水平增加可能导致PCOS。但8-OHdG增加是不是PCOS产生的原因仍不确定，因为这些患者血浆中8-OHdG的水平在疾病产生前的情况并不清楚。检测血浆中的8-OHdG浓度，可能可以作为PCOS的早期诊断、早期治疗及预后判断提供必要的理论依据，并制定合理抗氧化治疗方案。介是需要更多更深刻更细致的研究来确定PCOS中8-OHdG表达调节的确切机制，进一步研究8-OHdG对PCOS疾病发生发展的作用。

4护理

控制饮食，加强锻炼。此类病人一般比较肥胖，所以在饮食的指导上以清淡为主，指导病人进行一些日常锻炼，增加体质，控制体重。心理指导。此类病人一般比较紧张，担心生育问题。必须给予进行心理疏导，消除顾虑，放松心情，以比较积极的态度对待病情。

参考文献

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