奥曲肽+奥美拉唑结合治疗上消化道出血疗效及安全性评价

奥曲肽+奥美拉唑结合治疗上消化道出血疗效及安全性评价

樊建新

株洲县第一人民医院内二科湖南株洲412100

【摘要】目的：探讨应用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的临床效果及用药安全性。方法：选择的研究对象为2011年10月～2015年10月期间，我院收治的上消化道出血病人，共130例，按照治疗方式的不同分为给予单独奥美拉唑治疗的对照组，和给予奥曲肽与奥美拉唑联合治疗的研究组，每组均为60例病人，将两组病人的治疗效果和用药后的不良反应进行比较。结果：经过治疗后，在治疗有效率上，研究组病人是95.38%，对照组是75.38%，研究组明显优于对照组，统计学具有差异（P＜0.05）；在治疗期间，研究组病人有5例出现呕吐，3例病人出现腹泻，2例病人出现腹痛，不良反应发生率为15.38%；对照组病人有4例出现呕吐，4例病人出现腹泻，1例病人出现腹痛，不良反应发生率为13.87%，两组病人的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：将奥曲肽与奥美拉唑联合的治疗方案用于上消化道出血的治疗，具有显著的临床疗效，同时病人治疗期间的不良反应较轻，可以在消化科推广。

【关键词】上消化道；出血；奥美拉唑；奥曲肽；不良反应

上消化道出血为消化科的常见急性疾病，具有发病急、病情重的临床特点，病人常以便血或呕血为临床表现，如果没有有效的止血措施，出血可能增多加重，重者可发生失血性休克，进而危及到生命。因而寻找治疗上消化道出血的有效治疗措施，意义深远[1]。我院在2011年10月～2015年10月期间对收治的上消化道出血病人给予奥美拉唑和奥曲肽治疗，效果理想，予以报道。

1资料和方法

1.1一般资料

选择的研究对象，来自2011年10月～2015年10月期间我院收治的上消化道出血病人，共有130例。上述病人均无血液系统疾病及肾功能不全等疾病；上述病人均以发现便血或呕血为主诉入院诊治，根据发病原因，因消化性溃疡所致41例、因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血33例、因急性糜烂性胃炎所致出血30例，因消化道肿瘤所致出血有26例。上述病人均经消化内镜或B超等检查确诊。根据治疗方式不同分为两组：对照组给予单独奥美拉唑治疗，研究组给予奥曲肽与奥美拉唑联合治疗，每组均为65例病人。在研究组病人中，男性35例，女性30例，病人岁数在43～79岁之间，平均（63.1±5.9）岁；在对照组病人中，男性有36例，女性有29例，岁数在44～80岁之间，平均（62.3±50）岁，两组病人在性别、年龄、病因等一般情况上，差异不明显，能够比较。

1.2方法

对照组病人在收治后，均进行相关化验检查，卧床休息，留置胃管，禁食水、吸氧等措施；均给予止血敏、奥美拉唑、硫糖铝、补液调整酸碱电解质平衡等治疗，奥美拉唑用药方案为：奥美拉唑40mg加至65ml的0.9%盐水中，静脉点滴，每天两次，连续治疗3天。研究组病人上述基础上另给予奥曲肽治疗，用药方法：首次用药时将0.1mg加至20ml的0.9%盐水中缓慢静脉推注，继之以0.4mg的剂量加入250ml的0.9%盐水中，泵入速度为0.05mg/h，用药量为1.2mg每天，在呕血或便血等出血情况减轻或停止后减量或终止给药。

1.3临床疗效判断标准显效：经过治疗后，病人在48小时内便血或呕血停止，血常规检查显示红细胞或血红蛋白数较治疗前升高，病人生命体征稳定，大便常规检查显示正常。有效：经过治疗后，病人在72小时内出血未加重，血常规检查显示红细胞或血红蛋白数较治疗前未减少，生命体征较为稳定；无效，经过治疗后，病人在72小时内出血未好转甚至加重，生命体征不稳定。总有效率=（显效/总例数+有效/总例数）×100%。

1.5统计学方法

统计学软件为SPSS17.0，使用其分析并处理数据，计量资料用（x±s）表示，使用X2检验或者t检验对数据进行分析比较，本研究中，若p<0.05，则意味着统计学有差异。

2结果

2.1治疗总有效率比较

经过治疗后，在治疗有效率上，研究组病人是95.38%，对照组是75.38%，研究组明显优于对照组，统计学具有差异（P＜0.05），详细数据结果见表1。

2.2治疗不良反应的比较

在治疗期间，研究组病人有5例出现呕吐，3例病人出现腹泻，2例病人出现腹痛，不良反应发生率为15.38%；对照组病人有4例出现呕吐，4例病人出现腹泻，1例病人出现腹痛，不良反应发生率为13.87%，两组病人的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。

3讨论

上消化道出血是消化科危急症，可由多种疾病引起，包括消化道溃疡及消化道炎症炎症、血管病变、消化道肿瘤及机械性损伤等疾病。消化道出血病人的病情变化快且进展迅速，可因失血性休克引起死亡[2]。因而，快速给予有效的治疗手段，对抢救生命及改善患者预后意义重大。治疗方法以内科治疗为主，包括静脉止血药物、抑制胃酸分泌药物、保护胃肠粘膜药物等。既往临床上多给予三腔两囊管压迫止血治疗，但该疗法的并发症较多，不易被病人及其家属所接受，另外在停止压迫后原发部位在此发生出血的可能性较大，使治疗不成功，近年来的应用逐渐减少。随着对上消化道出血研究的不断深入，越来越多的学者认为针对该病治疗的重点应放在如何有效的控制出血，避免合并症的发生上。

临床上对于上消化道出血病人多给予奥美拉唑治疗，奥美拉唑是质子泵抑制剂，能够与胃壁细胞的质子泵发生结合，还能够抑制幽门螺杆菌的生长，因而能够阻滞分泌胃酸并减少胃酸对胃肠道的刺激，减轻病人的临床症状。该药一方面能够升高胃内的PH值，并使有活性的胃蛋白酶降低，起到治疗和预防消化道溃疡和出血的效果；而大量临床病例报道，在应用奥美拉唑的基础上给予其它药物联合用药能够显著提高治疗效果，促进病人尽早康复[3]。

奥曲肽是人工合成的生长抑素衍生物，可以通过高选择性的收缩内脏血管来发挥其药理作用，它能够显著的降低内脏血管的血流量，对肝门静脉的血流减少作用更为明显，从而降低门脉高压，减轻食管-胃底静脉丛内的血流，因此可以控制食管胃底静脉的破裂出血；奥曲肽对胰高血糖素、胆囊收缩素、胃泌素、内皮素、白三烯、血管活性肽等激素具有拮抗作用，从而利于胃肠粘膜的修复以及促进消化道黏膜的微循环[4]。另据王继栓等[5]报道，奥曲肽与奥美拉唑联合用药治疗上消化道出血能够缩短病人的出血时间，提高疗效。在本次研究中，经过治疗后，在治疗有效率上，研究组病人是95.38%，对照组是75.38%，研究组明显优于对照组，统计学具有差异（P＜0.05）；两组病人的不良反应发生率无明显差异（P>0.05），表明二者联合用药治疗上消化道出血能够提高治疗效果，同时未明显增高不良反应。

综上所述，将奥曲肽与奥美拉唑联合的治疗方案用于上消化道出血的治疗，具有显著的临床疗效，同时病人治疗期间的不良反应较轻，可以在消化科推广。

参考文献：

[1]邱教，项时昊，李访贤等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业，2013，22（5）：106-107.

[2]段连强，杨冬梅.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床研究[J].临床医学工程，2012，19（1）：56-55.

[3]付立奎.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效及对止血率止血时间的影响[J].河北医学，2015，20（10）：1651-1653.

[4]卢娅萍.奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析[J].当代医学，2012，18（18）：139-140.

[5]王继栓，杨印智，孙书亭等.奥曲肽与奥美拉唑联用治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，10（15）：1651-1653.