中药治疗消化性溃疡

中药治疗消化性溃疡

林碧英朱丽榕

林碧英朱丽榕（福州市第二医院福建福州350001）

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0382-02

【关键词】消化性溃疡

半夏泻心汤出自《伤寒论》，由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大枣组成，具有和胃降逆、开结除痞之功效。自2002年5月至2005年3月笔者以寒热平调为治则，对108例中医辩证属寒热错杂型消化性溃疡患者，采用半夏泻心汤加味进行治疗，疗效较为满意，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料所有患者均来自本院门诊病例，本组108例患者中，男69例，女39例；年龄21～65岁；病程5个月～10a；胃溃疡28例，十二指肠球部溃疡55例，复合性溃疡25例；溃疡面积最小者0.1cm×0.2cm，最大者0.5cm×0.6cm；有消化道出血史者55例。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准根据《内科学》[1]中关于消化性溃疡的诊断标准，108例均经纤维胃镜或X线上消化道钡餐摄片确诊为消化性溃疡。

1.2.2中医辩证标准根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于寒热错杂型标准进行辩证。

1.2.2.1主证①心下痞硬；②胃脘胀痛；③恶心或（及）呕吐；④嗳气。

1.2.2.2兼证热证包括：①口干或（及）口苦；②大便干结；③小便短赤；④反酸；⑤渴喜冷饮；⑥舌红苔黄，脉弦。寒证包括：①纳呆；②口淡不渴；③大便溏薄清稀；④四肢不温；⑤喜热食或热饮；⑥舌淡苔白，脉沉迟。

主证至少具备2项，兼证中寒证、热证至少各具备1项即可诊断本型。

2治疗方法

加味半夏泻心汤由半夏9g，黄芩5g，黄连3g，干姜5g，蒲公英15g，茵陈9g，乌贼骨15g，白及9g，丹参9g，延胡索9g，人参9g，甘草3g，大枣3枚等组成。疼痛明显者加川楝子9g，木香6g；脘腹胀满者，加厚朴9g，或积实6g；嗳气明显者，加旋覆花9g，或代赭石15g；纳差不馨者，加焦三仙各9g；热象偏盛者，心下嘈杂，或心烦不得眠，加桅子5g，淡豆豉3g，泛酸多者，加吴茱萸4g，黄连3g；大便秘结不通者，加瓜蒌9g，麻子仁9g，甚者加制大黄5g；寒偏盛者，兼见胃脘胀闷，大便溏泄者，加砂仁6g；脾胃气虚者，加黄芪12g。每日1剂，水煎，分早晚2次服。治疗30d为1个疗程，共治疗2～3个疗程后判定疗效。服药期间停用其它中西药，并嘱患者忌食辛辣之品。

3治疗结果

3.1疗效判定标准根据《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定[3]。①治愈：胃脘痛及其它症状消失，胃镜或X线钡餐造影复查示溃疡消失；②有效：胃脘痛缓解，发作次数减少，其它症状减轻，胃镜或X线钡餐造影复查示溃疡好转；③未愈：症状无改善，胃镜或X线钡餐造影复查示无变化。

3.2治疗结果108例患者经2—3个疗程治疗后，治愈70例，有效32例，无效6例，总有效率达94.44%。

4讨论

消化性溃疡以上腹痛为主要症状，发作呈节律性、周期性，属中医学“胃脘痛”范畴。祖国医学认为，其常见症因有寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等几个方面。上述各种病因皆可引起胃受纳腐熟功能失常，胃失和降，气机失调，气滞血瘀，不通则痛；久则胃之阴阳失调，从而产生寒热错杂的胃脘痛证。方中半夏散结开痞，降逆止呕；干姜温胃止呕，并助半夏辛开散结；黄连、黄芩苦寒，泄热降逆，与半夏、干姜之辛温共奏辛升苦降之效，使相互结聚的寒热得以散开下降，则痞满可除，呕吐可止；黄连、黄芩、蒲公英清泄里热，对幽门螺杆菌有抑制、杀灭作用；茵陈淡渗利湿，兼有清热作用，为治脾胃湿热之专药；延胡索理气止痛；白及、乌贼骨收涩止血，敛疮收肌，制酸止痛，可抑制胃酸分泌，增强胃粘膜防御屏障，促进溃疡愈合；丹参活血养血，祛瘀生新，有利于炎症消退；佐以人参、甘草、大枣健脾益气，可使脾气得升，运化得健。诸药合用，谨守病机，寒温并用，清热利湿，畅通气机，制酸敛疮，祛瘀生肌，从而能够恢复脾胃升降之功能，达到溃疡面愈合的目的。

参考文献

[1]陈灏珠，李宗明.内科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996，349-359.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：6.