浅谈肿瘤化疗的常规护理

浅谈肿瘤化疗的常规护理

孔令红徐丽莹

孔令红徐丽莹

(长春市解放军208医院门诊部130062)

【摘要】简要叙述患者化疗前和化疗期间的护理，以及对化疗药物的输注及药物反应预防等护理，尽量减少并发症的发生，大大提高化疗效果。

【关键词】肿瘤；化疗；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）33-0261-02

1.化疗前护理

(1)了解病情，包括全身状况、年龄、体质状况，既往史，现病史，既往抗肿瘤治疗情况，如手术及手术后对病人的影响，放疗及既往化疗的情况等，化疗前做。

(2)了解化疗方案，熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。

(3)加强营养，如有贫血和低蛋白血症，遵医嘱给予治疗。

(4)及时了解患者心里状态，于患者多进行交谈，倾听病人的想法，以真诚的态度去耐心疏导，并让家属给予情感支持。

2.化疗期间护理

(1)化疗前对病人及家属进行健康教育，让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防，减轻毒副反应的措施等，使病人建立良好的遵医嘱行为，较好地配合治疗。

(2)分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视，护士与病人亲切交谈，并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力，使其能在轻松的心境下接受化疗。

3.用药期间的护理

(1)静脉选择：首选较粗直的、血管有弹性静脉，选择部位尽量避开循环分叉，肿瘤侵犯，静脉炎部位，减少穿刺次数。轮换使用静脉通路，对于上腔静脉综合征的病人，应避免从上肢静脉注射。

(2)给药方法：注意配伍禁忌，现配现用。遵循先用刺激性小的药物，如果几种药物均有较大刺激性，间隔应大于20min。给两种以上药物时，在两药之间应给生理盐水冲管。

(3)静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，确保针头在血管内；化疗后冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗，接受静脉输液肢体适当制动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。拔针后用干棉球局部按压5～10min，以免药液外渗。

(4)加强巡视，观察有无药物外渗现象，在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。

(5)一旦化疗药物外渗，立即停止输液，更换部位输人，在静脉给药部位尽量回抽药液，抬高患肢，局部冷敷24h，及时配合医生用生理盐水5～10ml在漏药部位作皮下注射，或用0.25%一1%普鲁卡因作局部封闭，外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。根据药物性质选择特殊解毒剂，10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素，碳酸氢钠使用于长春新碱、阿霉素。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。

4.化疗副反应的预防

(1)恶心、呕吐：化疗期间进食营养丰富、清淡可口、宜消化、高蛋白、维生素丰富、热量充足的饮食，禁忌空腹化疗；少量多餐，避免过热、粗燥、酸、辣等食物对消化道的刺激；饭前、饭后、睡前刷牙。化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂，如恶心呕吐严重者，可给与输液支持治疗。

(2)腹痛、腹泻：观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。腹泻者进食少渣、低纤维饮食，禁食产气、油腻食物。腹泻后及时清洁肛周，保持皮肤戮膜的清洁，多休息。观察大便性质，必要时作培养。及时纠正水、电解质平衡失调。

(3)血常规检查每周1～2次，当白细胞、血小板计数下降时，可以考虑停止化疗，并用升白细胞及血小板药物，必要时输成分血。给予保护性隔离，预防感冒；避免皮肤擦伤，勿使用过硬的牙刷，不宜剧烈活动。

(4)口腔炎及口腔溃疡：保持口腔清洁，饮食前用2%利多卡因液含漱，温盐水含漱，合并真菌感染，则可用3%碳酸氢钠溶液漱口。口腔溃疡严重时用吸管吸取液体，必要时静脉营养支持。

(5)大剂量、多疗程使用阿霉素药物时，密切观察有无心悸、胸闷等症状，发现异常及时报告医生。

(6)预防肝脏损害，给予保肝治疗。为防止肾损害，嘱病人多饮水，饮水量要在2000m1以上，观察尿量、尿色的变化，必要时适当使用解毒剂。

(7)准备假发、头巾或帽子用于脱发，用药后避免过分洗发和用力梳头，有条件时可在化疗前头戴冰帽或上紧密的充气止血带，用药结束后l0min除去，防止药物损伤毛囊。

(8)药物外渗的预防：

江耳七疗前识别药物是发1V性还是非发疤性。发疤性药物外渗后可引起局部组织坏死；刺激性药物外渗后可引起灼伤或轻度炎症坏死。

②为保证外周静脉畅通，选择近心端静脉给药，避开手背和关节部位。对强刺激性和发疤性药物，一般采用前臂静脉给药。

③在注射发疤性药物前，应回抽血来证实静脉是否通畅。每推注2ml左右液体时应抽回血一次，以确定针头位置未变。

④对强刺激性药物可通过静脉小管给药。

⑤尽量使用中心静脉导管，可避免强刺激性药液渗漏引起的局部组织坏死。

5.化疗后的护理

化疗结束时要复查血常规及肝、肾功能灯，出院对病人进行用药指导，比如说用药的方法、量及注意事项，加强营养，尽量少去公共场所，预防感冒，保持心情舒畅同样重要，如果病情有变化时一定要及时与医生联系或及时回医院治疗。