儿童皮肤蝇蛆病1例

儿童皮肤蝇蛆病1例

扎西桑毛

扎西桑毛（青海省玉树州人民医院815000）

【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0407-01

皮肤蝇蛆病是由于某些蝇类幼虫（蛆）进入人体皮肤所引起的一种变态反应性炎症，过去多见于牧区，近年随着牧区经济发展，群众生活水平提高，对自身居住环境及个人卫生也有了较高要求，蝇蛆病已很少见，本文报道1例皮肤蝇蛆病，以期帮助基层医务人员，特别是牧区基层医务人员对其认识。

1.临床资料

患儿10岁，牧区小学生。因“发热，左小腿肿痛12天”于2012年8月21日入青海省玉树州人民医院儿科就诊。12天前患儿无明显诱因出现发热，左小肿痛，局部发痒。否认外伤史。曾在当地卫生院及县医院就诊，经X线拍片未见异常，诊断为：“小腿脓肿”，给予口服阿莫西林，静脉输注青霉素治疗，症状无好转遂来我院诊治。入院查体：体温38℃，脉搏94次∕min,呼吸23次∕min,血压80∕60mmHg.全身皮肤无皮疹，左侧腹股沟淋巴结可及肿大。心肺无异常，腹部平坦，软，神经系统无异常，双上肢及右下肢未见异常，左下肢小腿外侧可见1个直径约1cm红色肿块，高出皮面，肿块中央为紫红色小泡，肿块周围组织轻微肿胀，局部皮温高。辅助检查：血常规WBC11×109∕L，嗜酸性粒细胞约占白细胞总数的11%，血沉23∕1h[1]。根据牛、马等动物的接触史,接触过程中有无皮肤伤口；低热；皮损；实验室血常规检查嗜酸性粒细胞明显升高等即可诊断[2]。确诊后用碘伏消毒皮损处，挤压肿块中央紫红色小泡，挤出1条白色小虫（图1略），以及少量血性粘液，用双氧水冲洗残腔，碘伏再次消毒后，无菌敷料包扎，同时给予青霉素静脉输注，5天后，体温36.7℃，左下肢皮损愈合出院。出院后随访6个月无复发。

2.讨论

蝇蛆病原为牛、马等动物的寄生虫病，也可感染人，我国文献报道引起本病的蝇类有牛肤蝇（青海）、纹皮蝇（沈阳、内蒙古自治区）、陈氏污蝇（内蒙古自治区）等，蝇蛆病患者多经常接触牛、马等牲畜，平时卫生条件差，蝇可直接产卵于人的皮肤或毛发上，卵孵化后幼虫钻入皮下而发病；也可直接产卵于皮肤伤口中，卵孵化后而发病，本病例否认有外伤史，但有长期牦牛牧养史，考虑是放牧过程中,或因牛棚距人生活区太近，不注意卫生，蝇产卵在患儿身体皮肤所致。蝇蛆病皮损出现前，患者常感全身不适：轻度发热、倦怠等，局部皮肤有灼痛、麻痒感，数日后出现皮损，幼虫排出后皮损愈合，常遗留疤痕，可反复出现。根据个人史，皮损及皮损挤出的幼虫；嗜酸性粒细胞明显升高即可诊断。目前治疗无特效方法，一般待幼虫自行排出或人为取出，可对症口服抗组胺剂止痒，合并继发感染可使用抗菌素[3]。蝇蛆病重在预防，应多向群众宣讲卫生保健知识，让群众搞好个人卫生，将生活区与牲畜棚拉开一定距离，搞好环境卫生，要养成讲究卫生的好习惯，尽量减少本病的发生。

参考文献

[1]陈文彬，潘祥林，主编.诊断学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008,1:256—262.

[2]贝政平，苏剑生，周长江，姚志荣，主编.口腔、皮肤科疾病诊断标准.第2版.北京：科学出版社，2007:240.

[3]刘辅仁，主编.实用皮肤科学.第2版.北京：人民卫生出版社，1996:238.