开音汤治疗急性喉炎疗效分析

(整期优先)网络出版时间:2016-06-16
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开音汤治疗急性喉炎疗效分析

吴连明

南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心中医耳鼻咽喉科,江苏南京210001

摘要:目的:自拟开音汤治疗急性喉炎的临床效果。方法:以2014年6月至2015年12月期间在我院接受治疗的急性喉炎患者为为研究对象。所有患者均与急性喉炎临床诊断标准相符。选取41例患者作为观察组,给服自拟开音汤,方药组成:蝉衣5克,僵蚕10克,木蝴蝶3克,海藻10克,昆布10克,,桃仁6克,泽兰10克,三棱6克,莪术6克,赤芍10克,枳壳10克。另选取41例患者作为对照组,采用西药超声波雾化吸入和含片含化法治疗。两组治疗7天后,对比两组患者治疗效果。结果:观察组41例,显效31例,有效8例,无效2例,总有效率95.12%,对照组41例显效15例,有效19例,无效7例,总有效率82.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开音汤治疗急性喉炎疗效显著,在临床上有应用价值。

关键词:急性喉炎;中药;开音汤;疗效分析

急性喉炎是耳鼻咽喉科常见病。主要是外感,特别是用声过度导致发病。多见于青壮年。好发人群:教师、声乐从业者、商贩。患者主要症状:轻者声音变粗。音调变低,重者声音嘶哑,甚至完全失音。可伴有咽喉不适。间接喉镜检查:喉粘膜及声带充血、肿胀,或声带淡红,肥厚,声门闭合不全。一般病例及时噤声和用药大多能很快痊愈。有的患者,因延误病情或反复发作,形成慢性喉炎则难治。就会影响工作和生活。目前中医药治疗喉炎,临床疗效得到充分肯定。本院多年来用中药治疗急性喉炎,疗效确切,病程缩短,值得应用。现依其治疗结果进行疗效分析。总结报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

2014年6月至2015年12月期间,在我院接受治疗的急性喉炎患者中,选取41例(中医痰热壅肺或血瘀痰凝型)患者作为观察组,给服中医活血化痰消肿类药物组成的开音汤;另选取41例患者作为对照组,采用西药超声波雾化吸入和含片含化法治疗。两组患者均符合临床诊断标准。观察组:男性16例,女性25例,年龄区间在22岁—39岁,平均年龄(29.2±4.3)岁,病程为1—5天,平均病程(1.7±0.3}天。对照组:男性14例,女性27例,年龄区间在25岁—38岁,平均年龄(31.5±1.0)岁,病程为1—5天,平均病程(1.8±0.2}天。所有患者知情并同意参与本研究。将两组患者的资料进行对比,差异不明显(P>0.05),有可比性。排除标准:有明显上感或细菌感染症状患者:处于妊娠哺乳期患者;观察组排除脾胃虚寒患者

1.2治疗方法

观察组采用活血化痰消肿之中药,自拟开音汤治疗。基本方药组成:蝉衣5克,僵蚕10克,木蝴蝶3克,海藻10克,昆布10克,桃仁6克,泽兰10克,三棱6克,莪术6克,赤芍10克,枳壳10克。可辩证加减,喉内异物感或有痰附着感,声带肥厚,可加贝母、海浮石以化痰散结;声带充血,肿胀甚者可加红花、炮山甲。每日一剂,水煎取汁400ml,,分早晚两次饭后温服,200ml/次。疗程为7天。对照组采用西药超声波雾化吸入合含片含化法治疗。给予庆大霉素8万u加地塞米松5mg超声波雾化吸入,15分钟/次,每天2次,含片采用江西江中制药厂生产的草珊瑚含片每次2片,每天4次含服。疗程为7天。

1.3观察指标

本研究中观察指标主要为治疗总有效率=(显效+有效)/总例数Х100%,不良反应,药物见效时间。

1.4疗效评估标准

研究将临床疗效分为显效、有效、无效三个等级。显效:临床症状消失。声音清朗。间接喉镜检查:喉粘膜及声带不充血肿胀,声门闭合全。有效:临床症状明显缓解,偶有声嘶。间接喉镜检查:喉粘膜不充血,声带欠清白,声门闭合欠密。无效。临床症状没有改善,或患者自觉症状有缓解,但间接喉镜检查:喉粘膜及声带仍存在充血,肿胀,声门闭合不全情况。

1.5统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件研究数据,组间比较采用t检验,计数资料采用百分比进行表示,P<0.05(详见表1),差异显著,有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较。观察组41例患者,显效31例(占75.6%。其中19例治疗3—5天即显效),有效8例(占0.20),无效2例(占0.05%)总有效率95.12%,对照组41例显效15例(占36.5%),有效19例(占46.3%。其中7例治疗3—5天显效),无效7例(占17.%)总有效率82.9%,差异有统计学意义(P<0.05)(详见表1)认为观察组的治疗效果和缩短病程明显优于对照组。

22两组不良反应比较。治疗期间,两组患者均未出现不良反应。

3讨论

急性喉炎,在中医理论中属于“喉喑”中的“暴喑、”“卒喑”。早在先秦甲骨卜辞,已有“音有疾”、“疾言”的记载。古人认识喉喑源于《内经》。《内经》中始用“喑”作病名,并有“暴喑、”“卒喑”等病名记载。辨证论治奠基于张仲景,《景岳全书·卷二十八》对“声喑”的病因病机、证候特点及辨证论治有了较全面的论述,确立了“金实不鸣”、“金破不鸣”的理论基础。对后世研究治疗本病产生了深远的影响。隋唐(宋)时代有所补充,金元时代逐渐深入,明清时期趋于完善。前人对喉喑的认识在某些理论上,与现代医学、声学物理学、生物力学的认识是较相符的,在中医嗓音病的学科发展中起到了重要的指导作用①。急性喉炎在临床上多见于青壮年,多由风寒、风热、痰热犯肺,肺气不宣邪滞喉窍,或用嗓太过,耗气伤阴,喉部脉络受损,经气郁滞不畅,气滞则血瘀痰凝,妨碍声门开合,即所谓“金实不鸣”、“窍闭而喑”。本研究的“喉喑”痰热壅肺或血瘀痰凝型实证,临床见声带充血、肿胀,或肥厚,闭合不全。舌苔黄,脉搏弦。治疗当行气活血,化痰开音。自拟开音汤中:蝉衣治卒然失音,《本草纲目》言:“蝉衣可治大人失音。”《医学衷中参西录》也说:“蝉声清脆,又善医音哑。”与僵蚕、木蝴蝶共治咽喉肿痛,声音嘶哑;海藻、昆布化痰散结,可消水肿;桃仁活血化瘀;赤芍、泽兰活血化瘀,利水消肿;三棱、莪术活血行气;枳壳疏肝理气,行气化痰,消积。方中诸药合用,具有利水化痰、活血化瘀、、利喉开音之作用。气为血之母,气行则血行,血行则瘀散。瘀散痰化则肿消,使声门开合正常,从而达到临床治疗效果。

综上所述,开音汤在急性喉炎治疗中效果显著,在临床上有应用价值。

参考文献:

[1]李云.中医古籍整理[J].广州中医药大学学报,1999,16(4):