剖宫产分娩方式的倾斜分析与思考

剖宫产分娩方式的倾斜分析与思考

陈锡利

陈锡利(贵州省织金县妇幼保健院552100)

【中图分类号】R719.8+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0240-02

【关键词】剖宫产倾斜分析思考

分娩标志着妊娠的终结和新生命的诞生，如何使孕产妇安全，顺利渡过短暂而关键的分娩时段，并且把降低孕产妇死亡率，提高产科质量作为首要关键。为此把好分娩关则是提高产科质量的核心所在。正确选择符合产妇的分娩方式无疑将会使分娩顺利进行，同时会减少一些不应有的痛苦。从而减少并发症和副作用的发生机率。就我院情况作如下分析：

1临床资料

2011年至2012年我院收治剖宫产产妇546例。剖宫产占全年产妇的30%，经统计比较，行剖宫产的主要因素为，产前产时胎位异常占20%。

1.1胎儿宫内窒息23%。

1.2妊娠高血压综合症2%。

1.3宫口扩张停滞4%。

1.4胎儿过大1%。

1.5瘢痕子宫3%。

1.6高危因素5%。

1.7骨盆狭窄1%。

1.8社会人为因素40%。

1.9其它因素1%。

2剖宫产情况分析

2.1剖宫产历史较久，凡妊娠≥28周，凡有不能自行分娩或不允许自行分娩的诸多因素者，可经切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物。因剖宫产有一定风险及出血比阴道分娩多，术后粘连、切口感染、术后并发症及瘢痕子宫形成等不利因素产生，故对剖宫产一直控制较严，我们目前按规定为25%左右，可根据我院统计，社会人为因素竟远远超过40%，原仅是处理高危妊娠和异常分娩的重要手段，近年来已在世界范围内不断增加，特别是城市及年轻孕妇已把剖宫产作为分娩的主要途径，这不得不引起妇产科专业人员重视与思考。

2.2剖宫产术的适应范围

2.2.1骨盆发育不良（狭窄头盆不称）。

2.2.2过大胎儿经阴道分娩困难。

2.2.3胎位异常（横位或臂位先露异常）。

2.2.4胎儿宫内窒息（宫内窘迫综合症）。

2.2.5前置胎盘。

2.2.6妊娠高危因素（高危、阴道助产不成功）。

2.2.7妊娠高血压综合症。

2.3剖宫产常见并发症

2.3.1仰卧位低血压综合症

由于妊娠晚期子宫增大压迫下腔静脉，使回心血量减少，加上硬膜外静脉丛体积扩大，硬膜外间隙腔减少，腰椎代偿性前突压迫等因素造成仰卧位低血压综合症发生。

2.3.2母体损伤：剖宫产时由于切口延长，可致邻近脏器损伤，产生不应有的损伤发生。

2.3.3胎儿损伤：有损伤胎儿头面，肢体或骨折的可能性发生。

2.3.4出血量多：剖宫产比自然阴道分娩出血量多，可产生切口出血，切口裂开，血管破裂，子宫收缩乏力等导致出血加剧。

2.3.5疼痛、肌体恢复延迟

切口疼痛及肌体恢复延迟均会让产妇增加不必要痛苦及麻烦。

2.3.6羊水栓塞发生：虽少见但因手术时血窦开放，羊水容易进入母体血循环也是危险因素之一。

2.3.7感染：手术前后及术中处理不当均可能产生切口、呼吸道、泌尿道、宫腔、盆腔等感染。

2.3.8宫腔粘连。

2.3.9晚期产后出血，多与术后子宫裂开有关。

3社会人为因素加大剖宫产机率

3.1对分娩的错误认识。

3.1.1认为女性分娩后体形变化大影响形体美观，在年轻人中多见。

3.1.2对分娩过程的不理解，知识缺乏。

3.1.3受旧思想影响，对产时产生担忧害怕无安全感。

3.1.4没有树立自然分娩的信心，产妇对疼痛产生惧怕。

3.1.5崇信迷信，择日、择时、择生肖选黄道吉日人为造成剖宫产机率加大。

3.1.6少数医务人员有从众思想，满足部份人需求。也有少数愿作手术打短频快，干净利落。

4如何认识剖宫产术

剖宫产术的临床应用无疑给抢救孕产妇及挽回生命作出很大贡献，有很大的实用价值，但因存在各种并发症的隐患，在没有适应症的情况下，人为因素进行剖宫术，无疑会反其道而行之，给病人及家属带来不必要的风险与痛苦和经济负担故选择应慎重。特别是农村妇女与生产劳动的特殊关系更应慎之又慎。

5思考

对目前加大的剖宫产术的应用应作好：

5.1加强科学知识宣传及生殖医学知识科普教育，强化自然分娩（阴道分娩）对孕产的有益之处，把分娩作为生理现象，树立孕产妇信心。

5.2严格实施剖宫产术的筛选以适应症为选择标准。

5.3强化手术技能减少并发症发生。

5.4医务人员与孕产妇建立和谐持续关系，从围产期开始作好宣教工作，鼓励孕产妇作好顺产准备。

5.5提高妇产科工作人员素质，提高产科质量技术水平，以安全、耐心、减少痛苦、减少顾虑，认认真真协助完成每一个分娩过程，让病人满意，家属放心。