胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的效果初评

胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的效果初评

阳健

衡山县人民医院湖南衡山421300

【摘要】目的：探讨胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的临床效果。方法：选取我院2016年4月～2017年3月急诊收治的60例快速型心律失常患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中对照组患者采用美托洛尔治疗，观察组患者采用胺碘酮治疗。观察两组治疗前后血压、心率变化，比较两组临床治疗效果。结果：两组患者治疗后血压、心率均较治疗前明显改善，治疗后观察组均明显优于对照组；观察组临床总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%，两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的临床疗效确切，安全性高，值得临床大力推广应用。

【关键词】胺碘酮；快速型心律失常；急诊；疗效

[Abstract]objectivetoexploretheclinicaleffectofamiodaroneemergencytreatmentforrapidarrhythmia.SelectionmethodsfromApril2016toMarch2017typeof60patientsadmittedintheemergencydepartmentrapidarrhythmiapatientsastheresearchobject，byusingrandomNumbersarepidedintoobservationgroupandcontrolgroup，30casesofcontrolgroupweretreatedbymetoprololtherapy，observationgroupweretreatedbyamiodaronetreatment.Thetwogroupsweretreatedwithbloodpressureandheartratechangesbeforeandaftertreatment.Resultsaftertreatment，bothbloodpressureandheartrateweresignificantlyimprovedaftertreatment，andtheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup.Thetotalclinicalefficiencyoftheobservationgroupwas96.67%，whichwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（73.33%），andthedifferencesinbothgroupswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusiontheclinicalefficacyofamiodaroneemergencytreatmentforrapidarrhythmiasisaccurateandhighinsafety，anditisworthpopularizingandpopularizingtheapplication.

[Keywords]amiodarone；Rapidarrhythmias；Emergency；Thecurativeeffect

近年来随着生活节奏的加快、工作压力的增加以及饮食结构和习惯的改变，使得临床上心血管疾病患者的比例和发病率呈现出逐年上升和年轻化趋势[1]。其中快速型心律失常作为临床心内科常见急重症，由于导致患者出现诸如室上性心动过速、心房颤动以及室性心动过速等心律异常改变，严重者甚至出现猝死[2]。为此本文试就胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的临床效果进行观察，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月～2017年3月急诊收治的60例快速型心律失常患者作为研究对象，年龄27～71岁，纳入标准：①符合快速型心律失常临床诊断标准[3]；②急诊就诊前未服用过任何抗心率失常药物，亦未接受过任何电复律及相关手术治疗；③知情本研究并签署知情同意书。排除标准：①肝肾功能异常、脑血管疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤；②病态窦房结综合征、急性心力衰竭；③碘过敏史及对本研究药物过敏者。采用随机数字法将上述患者分为观察组和对照组各30例，其中观察组患者男17例，女13例，平均年龄（46.3±3.5）岁；对照组患者男16例，女14例，平均年龄（46.8±3.4）岁。两组在以上一般资料比较上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者均缓慢推注2.5~5mg美托洛尔（生产厂家：正安医药（四川）有限公司；批准文号：国药准字H20054766）治疗，根据患者症状每15min可重复给药一次，但总量应控制在15mg以内，待患者心率失常得到控制则改为口服用药，12.5/次，2次/d。观察组患者均给予胺碘酮（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20045108）治疗，即首剂150mg胺碘酮加入浓度15%的葡萄糖注射液20ml静脉推注治疗，随后静脉滴注维持治疗，初始滴速1mg/min，6h后可调整为0.5mg/min，如上述治疗对于心率失常的控制效果仍不理想可重复给药进行静脉推注，待患者心率失常得到控制则改为口服用药，0.1g/次，3次/d。两组治疗用药期间，均严格监测并记录患者的血压、心率、血氧饱和度、心电图等指标。

1.3观察指标与疗效标准

观察两组治疗前后血压、心率变化，比较两组临床治疗效果。疗效标准：以治疗后患者心律失常症状完全消失视为显效；以治疗后患者心率失常症状较入院治疗前有所改善，临床发病率下降50%以上视为有效；以治疗后患者心率失常症状较治疗前未有明显改善甚至加重视为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血压、心率指标比较

两组患者治疗后血压、心率均较治疗前明显改善，且治疗后观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗前后血压、心率指标比较（±s）

本研究结果显示两组患者治疗后血压、心率均较治疗前明显改善，且治疗后观察组均明显优于对照组，这与刘汉娥[4]等的研究结果相一致。胺碘酮在临床上又被称为乙胺碘呋酮，属于第Ⅲ类抗心律失常药，其主要机制在于将心肌细胞膜钾通道关闭以阻止K+离子外流，从而有效抑制心肌细胞的复极过程，以及延长动作电位时程（APD）和有效不应期（ERP）。值得注意的是，胺碘酮最为显著的优势在于不需要依赖改变心率就可以达到延长APD的效果，因此临床无翻转使用依赖性。除此以外研究还表明胺碘酮能够对Na，K通道以及R受体都有明显的阻滞作用，不仅使得窦房结和蒲肯野纤维的自律性下降，而且还能够使窦房结、蒲肯野纤维的传导速度明显下降[5]。据此我们认为胺碘酮在延长ERP、降低心肌自律性、减慢传导速度等方面有显著效果。

此外表2结果证实了胺碘酮的药效，本研究治疗后观察组的临床总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%，这说明胺碘酮在临床治疗快速型心律失常的确疗效明确，而且研究也表明相对于其他的抗快速型心律失常，应用胺碘酮不仅明显改善患者的临床症状，而且费用较低，患者的接受程度较高[6]；除此以外胺碘酮的安全性也得到了验证，因此在临床实际应用中获得了医师和患者的青睐。

综上所述，胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的临床疗效确切，安全性高，值得临床大力推广应用。

参考文献：

[1]黑耀宗.胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的疗效观察[J].河南医学研究，2015，24（7）：134-135.

[2]刘德玉.胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的应用意义探究[J].医药前沿，2016，6（32）：108-109.

[3]潘淼.胺碘酮急诊治疗快速型心律失常效果体会[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：106-107.

[4]刘汉娥.胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的疗效观察[J].吉林医学，2015，36（7）：1372-1373.

[5]徐晓虹，杜珂，巩霞，等.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果观察[J].中国继续医学教育，2015，28（16）：118-119.

[6]潘春宏.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：104-105.