集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者心理状况、日常生活能力及生存质量的影响

集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者心理状况、日常生活能力及生存质量的影响

张爽

长沙市第三医院湖南省410015

【摘要】目的：分析集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者心理状况、日常生活能力及生存质量的影响。方法：随机选择2015年11月-2016年12月我院收治的脑卒中吞咽功能障碍患者98例作为研究对象，并在其知情的情况下平均分为对照组（n=49）和实验组（n=49），对照组患者给予常规护理干预；实验组患者给予集束化护理，对比分析两组患者的心理状况评分、日常生活能力评分及生存质量评分。结果：实验组日常生活能力评分及生存质量评分明显高于对照组、且心理状况评分明显低于对照组，P<0.05。结论：在脑卒中吞咽功能障碍患者的临床护理中应用集束化护理，通过为患者提供优质的护理服务，降低负面心理状况的同时提高日常生活能力及生存质量，值得临床推广应用。

【关键词】集束化护理；脑卒中吞咽功能障碍；心理状况；日常生活能力；生存质量

脑卒中在临床治疗中较为常见，属于脑血管疾病的一种，主要症状有猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂等，具有较高的发病率、死亡率、致残率、复发率等特点，且并发症较多。由于发病急骤，病情变化迅速，预后常伴有后遗症，对患者的生活质量及身体健康带来严重的影响。本次研究基于以上背景，分析集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者心理状况、日常生活能力及生存质量的影响，现将方法与结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

随机选择2015年11月-2016年12月我院收治的脑卒中吞咽功能障碍患者98例作为研究对象，并在其知情的情况下平均分为对照组（n=49）和实验组（n=49），所有患者均符合脑卒中诊断标准。实验组患者男29例、女20例，年龄55-78岁，平均年龄（62.7±7.7）岁，病程3-10d，平均病程（6.1±3.7）d；对照组男30例、女19例，年龄54-79岁，平均年龄（61.9±7.5）岁，病程3-11d，平均病程（6.5±3.3）d，对比统计两组患者年龄、病程等基本情况，组间差异不明显，P>0.05具有可比较性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理干预，包括：健康宣教、用药及饮食指导，针对吞咽功能实施功能训练，指导肌力训练、排痰等，进行上肢进食功能训练及口腔卫生护理。

实验组患者给予集束化护理，内容包括：①建立护理小组：由科主任、护士长、护士组成一支经验丰富的护理小组，根据患者的实际病情制定相应的集束化护理措施，同时密切关注患者的身体体征。②心理护理：由于患者肢体功能及语言功能出现障碍，导致其出现不同程度的心理焦虑及恐惧，护理人员应积极地与患者沟通、交流，疏导其不良心理，帮助患者树立治疗信心，使其能积极地配合治疗。③日常生活训练指导：对患者进行日常生活训练指导，包括穿衣、吃饭、如厕、站立等。④康复护理训练：如患者治疗两天后病情控制良好，应对患者进行康复训练，根据患者的实际病情进行肢体康复训练指导，协助患者进行髋关节和膝关节伸直训练；如果患者不能进行自行变化体位时，应协助患者每2h变换一次体位；多鼓励患者开口，进行简单字母发音指导，训练患者的记忆力，每天定量记忆，反复加强患者的记忆[3]。⑤社会支持：根据患者的实际情况，积极地与患者家属沟涌与交流，充分调动患者的家庭支持，并向家属普及疾病知识，指导家属给予患者感情支持，让患者感受到关爱，维持良好的情绪，促进患者康复。

1.3观察指标

观察对比两组患者的心理状况评分、日常生活能力评分及生存质量评分；心理状况评分采用SAS、SDS自测表进行评价；日常生活能力采用ADL量表中的躯体生活自理量表进行评价，包括：穿衣、如厕、进食、行走、梳洗、洗澡，每项评分满分5分，分数越高证明日常生活能力越高；生存质量评分通过问卷的模式进行评分，包括角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能，每项评分满分5分，分数越高证明生活质量越高。

1.4统计学方法

本文运用SPSS20.0软件，计量资料采用t检验、采用（）表示。P<0.05，具有统计学意义

2.结果

2.1心理状况评分情况对比

实验组SAS、SDS评分分别为（46.4±5.6）分、（49.2±5.1）分，对照组上述指标分别为（53.4±5.9）分、（55.5±6.1）分。SAS评分组间对比差异明显，P<0.05，t=6.024；SDS评分组间对比差异明显，P<0.05，t=5.546。

2.2日常生活能力评分情况

实验组日常生活能力评分明显高于对照组，P<0.05，详情见表1。

3.讨论

脑卒中患者常见的并发症吞咽功能障碍，对患者的发音及食物摄入有直接的影响，严重时会导致患者出现负面心理，降低其日常生活能力及生存质量，造成营养不良，甚至造成患者死亡。因此，在临床治疗中，应用有效的护理措施，对提高治疗效果具有重要意义。

集束化护理的出现，极大的改善了患者的临床症状。建立护理小组，根据患者的实际病情制定相应的护理计划，为患者提供心理护理，积极在疏导患者的负面心理，消除不良情绪，提高治疗信心，以乐观的心态面对治疗，提高治疗效果；能过康复训练及日常生活能力训练，指导患者有效地训练方法，鼓励并指导患者进行吞咽功能训练，提高营养的摄入量，进而提高患者日常生活能力；取得家庭的支持，让患者感受到家庭的关爱，保持以乐观的心态接受治疗及康复训练，尽日恢复身体功能，提高生存质量。

综上所述，将集束化护理应用于脑卒中吞咽功能障碍患者的护理中，对患者的心理状况、日常生活能力及生存质量具有较高的应用价值，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]洪显钗，舒美春，留盈盈，孙海秋，林碎丽，叶维敏.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J].中国全科医学，2015，08：950-953.

[2]陶慧丽.超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的效果评价[J].中国农村卫生事业管理，2015，11：1469-1472.