抗菌药的临床应用原则与合理选择分析梁俊

抗菌药的临床应用原则与合理选择分析梁俊

梁俊吕萍

广西柳州妇幼保健院西药房545001

【摘要】抗菌药是治疗各类细菌、病菌感染引发疾病的有效药物，但是抗菌药并不能治愈所有疾病，若是滥用抗菌药将会引起多种不良后果。因此，为了降低抗菌药的毒素和副作用，采取控制药品使用量的方法十分重要。本文以抗菌药的副作用和药物毒性作为依据，提出正确使用抗菌药的基本原则和选择抗菌药的合理依据，为临床正确使用抗菌药的方法提供参考。

【关键词】抗菌药；临床治疗；应用原则；合理选择

在我国已经发生的药物不良反应和安全事故中，约有30%是由于抗生素的使用不当而引起。滥用抗生素的后果主要包括药品本身在使用后会产生的不良反应，当抗生素进入患者身体后，一定程度起到治疗杀菌作用，同时也会引发患者身体内的一些不良反应，药物在患者身体中累积越多，不良反应发生情况也就越明显，严重时甚至会对人体器官和脏腑产生破坏。另外，滥用抗生素将会使得体内细菌产生一定的抗药性，细菌具备对于抗生素的抵抗力，出现耐药性。

1抗菌药临床使用的基本原则

1.1合理使用抗生素

在日常生活中，很多人在产生感冒或者不明发热症状后均使用抗生素治疗，这种方法是错误的。病毒性的疾病和原因不明的发热患者不宜使用抗生素，除非病情被诊断为细菌感染。若在接受治疗前私自服用抗生素将会导致临床症状改变，使得患者致病的病原菌不易被查出[1]，耽误正确诊断和治疗。实际上，大部分的呼吸道感染和严重发热都是由病毒感染所致，应在接受诊断后使用抗病毒药物进行治疗。

1.2根据病情选择药物

详细了解患者病情后，应根据细菌培养结果和药敏实验结果合理使用抗生素。由于细菌的种类较多，每一种抗菌药物都有着不同的抗菌谱和相应的适应症，只有对症下药才能正确发挥药物的药效并尽量避免副作用。在选药时，还应该根据患者的身体情况（包括肝肾代谢功能、受感染部位实际情况等），分析患者服药后可能产生的副作用与不良反应，确保用药的安全性[2-3]。

1.3剂量的控制

在使用抗生素时，剂量的确定和选择也十分重要。若使用剂量过小，不仅不会起到有效的治疗作用，还会使患者体内细菌产生抗药耐性，而剂量过大将会加强药物对于患者的毒素累积作用。并且在使用过程中应当保持相应疗程的治疗，疗程过短将会使得疾病反复发作，难以根治。

1.4避免局部用药

在局部用药时，往往会加大局部使用抗生素的用量，一方面大量抗生素容易引起患者出现过敏现象，另一方面局部大量用药会加强细菌的耐药性。因此，要尽量避免局部使用抗生素。

相关资料还曾经表示[4]，抗菌药是治疗各类细菌、病菌感染引发疾病的有效药物，但是抗菌药并不能治愈所有疾病，若是滥用抗菌药将会引起多种不良后果，如患者在使用抗菌药物过程中，出现呕吐、腹痛等不良反应，其占20%，还会存在部分患者出现头晕、乏力等现象，占25%，严重影响患者的治疗效果以及后续的身体健康，因此，需要严格按照抗菌药的临床应用原则与合理选择，从而稳定患者病情，提高患者预后效果。

2抗生素的选择原则

2.1根据抗生素的抗菌谱进行选择

临床医师应掌握相关的抗生素抗菌谱，了解各种抗生素的不同特点，以便针对不同细菌的感染来选择相应的抗生素进行治疗。只有为患者选用能够对应抗菌谱的抗生素进行治疗，才能达到最佳治疗效果。例如，针对上呼吸道感染的患者，检测其主要的致病原为链球，由于其对青霉素有一定的敏感度且青霉素的抗菌谱中包括格球菌，故在临床选择抗生素时应优先选择青霉素。

2.2根据细菌对于抗生素的敏感度进行选择

由于抗生素的广泛使用，导致部分细菌对于抗生素的耐药性也越来越强，当细菌对于某类抗生素的耐药率达到60%及以上时，使用该类抗生素将很难对细菌产生有效的治疗效果。一般同一种细菌对于不同种类的抗菌药所反映出的敏感度各不相同，所以在选择抗生素时，应根据相应细菌的药敏性培养实验结果进行选择，有效提高药物的治疗效果。

2.3根据患者病情发展情况进行选择

当患者受到细菌感染的程度和情况不同时，抗菌药对于同种细菌的抵抗效果也不相同，故在选用抗生素时应考虑患者感染疾病的程度和患者感染疾病的症状。比如金葡萄菌败菌症在感染早期可采用头孢类多种药物进行治疗，能够起到很好的效果，一旦感染加深，发展到晚期，头孢噻吩就难以发挥疗效，需要选择头孢唑林来进行治疗。

2.4合理掌握抗菌药的最佳应用时机

对于手术治疗患者来说，使用抗菌药物的最佳时机是在手术前或者是受到感染的最短时间内，这样在细菌感染患者组织时，抗菌药物的药物浓度也达到了最大，从而可以发挥其最大的抗菌效力[5]。此外手术时间的长短也是抗生素选择的一个重要依据，对于手术进行时间较短的患者，一般给与短效的抗菌药物即可；对于手术时间较长，要选择长效抗菌药物，在手术前进行一次给药即可。

2.5控制好预防性抗菌药物的疗程

对于采取手术方式进行治疗的患者，绝大多数患者在手术治疗后均会采取抗菌药物进行抗感染。因此，在手术患者术后应用抗菌药的过程中，一方面要根据患者的手术切口类型进行选择合理的抗菌药；另一方面还要结合患者手术治疗过程中的细菌感染情况进行抗菌药的选择。并且同时要注意在术后使用抗菌药时不宜时间过长，其核心原则是要能够覆盖感染危险期。

3结束语

目前，随着临床医药技术的不断发展，使得抗菌药物的种类越来越多，并且其在临床上的应用也越来越广泛，尽管抗菌药物在临床各类疾病的治疗及辅助治疗中取得了一定的效果。但是，随着抗菌药物在临床上的频繁使用，导致临床出现了抗菌药物使用不合理以及耐药菌种的增多。面对这样的情况，如何能够在临床中合理的进行抗菌药物的使用，最大程度上降低患者的耐药二重感染就成为了目前亟待解决的问题。

笔者通过以上研究分析，认为在选择抗生素时应根据抗生素的抗菌谱进行分析，根据细菌在培养中对于该类抗生素的敏感程度和患者的病情合理选择，做到剂量、疗程均合理适量，加强对病情的控制，只有这样才能够在确保患者达到满意的治疗效果的同时，最大程度上降低由于抗菌药物不合理应用而导致的耐药性。

参考文献：

[1]毛明冬.抗菌药物的临床应用原则与合理选择分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，19（1）：23-23.

[2]徐虹.试述抗菌药物的分类及合理应用原则[J].医学美学美容（中旬刊），2015，18（5）：34-34，35.

[3]程远丽.抗菌药的临床应用原则与合理选择分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，23（10）：1832-1832，1836.

[4]张艳.抗菌药的临床应用原则与合理选择分析[J].中外健康文摘，2014，21（15）：212-212，213.

[5]冯秀芹.抗菌药的临床应用原则与合理选择[J].中国现代药物应用，2010，14（7）：130-131.