社会支持对住院高危孕妇焦虑抑郁状况的影响分析

社会支持对住院高危孕妇焦虑抑郁状况的影响分析

田倩向洁通讯作者

(四川大学华西第二医院；四川成都610041)

摘要目的：本研究旨在研究高危孕妇的社会支持各方面因素对其、焦虑抑郁心理状况的影响，为今后进一步的干预和支持提供依据。材料与方法：用医院焦虑抑郁量表（HADS）、社会支持评定量表（SSRS）、住院孕妇一般情况调查表，对2014年9月1日至2015年2月28日在成都市某三甲妇产儿童专科医院产前病房住院的高危保胎孕妇355例进行调查。于孕妇入院48小时内，孕妇自行填写HADS、SSRS及一般情况调查表。采用SPSS19.0进行统计分析。结果：对住院高危孕妇焦虑影响的社会支持单因素分析显示，“支持或解决实际问题的帮助的来源于同事”（P=0.009），“过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有于朋友和同事”（P=0.029和P=0.025）对焦虑的发生有影响；对住院高危孕妇抑郁影响的社会支持单因素分析显示，“关系密切，可以得到支持和帮助的朋友数”（P=0.000）,“支持或解决实际问题的帮助的来源于家人”（P=0.047），“过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源于朋友”（P=0.032），“遇到烦恼的倾诉方式”（P=0.027）,“对于团体（如党团组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动”的参与程度（P=0.003）等因素对抑郁的发生有影响。结论：社会支持各方面对住院高危孕妇的影响不同，在对焦虑的影响方面，孕妇得到的客观支持影响焦虑的发生，如来自于朋友、同事的帮助、关心和支持；在对抑郁的影响方面，孕妇得到的客观支持以及对社会支持的利用度对抑郁的发生有影响，建议今后针对孕妇的社会支持进行个体化的评估和指导，通过加强孕妇的社会支持改善住院孕妇的心理状况。

关键词：社会支持高危孕产妇焦虑抑郁

一、研究背景

妊娠是妇女一生中重要的生理时期，妊娠及分娩会使孕妇产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑、忧郁等不良情绪[1]，其中最常见的是抑郁和焦虑[2]。有研究认为既往患有重大疾病的孕妇对本次妊娠抱有较大期望值，从而容易出现过度焦虑情绪［3］，由于妊娠期间的高危因素而导致的不同情况的住院治疗会也给孕妇带来不同程度的影响，孕妇作为社会个体，在住院期间所得到的来自家庭、朋友、同事等的支持，可能会影响其身心状况，继而影响妊娠结局。有研究证明，孕妇焦虑抑郁情绪会影响妊娠状态及分娩结局[4]。袁晓明[5]等人指出社会支持的缺乏会导致产后抑郁症和其他身心疾病。因此，了解社会支持各方面对高危住院孕妇身心状况的影响并提出针对性干预措施尤为重要。

二、研究方法

1.研究对象2014年9月1日至2015年2月28日在成都市某三甲妇产儿童专科医院产前病房住院的高危保胎孕妇355例。纳入标准：患有妊娠合并症或并发症的高危住院保胎孕妇；身体条件可并自愿参加此次研究者。排除标准：正常待产孕妇；身体状况较差或拒绝参加此次研究者。

2.研究工具（1）一般情况调查表包括年龄、文化程度、职业、结婚时间、妊娠期间入院次数等18个条目。（2）医院焦虑抑郁量表（HADS）

（3）社会支持评定量表（SSRS）共10个条目，包括主观支持、客观支持和支持的利用度3个维度,总分≥40分为社会支持好,31分～39分为中等,≤30分为差[6]。

3.统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，p＜0.05为差异有统计学意义。

三、研究结果

根据单因素分析结果显示：支持变量客观总分、支持变量利用度总分对住院高危孕妇的焦虑状况有影响。

根据单因素分析结果显示：社会支持各维度对住院高危孕妇的抑郁状况有影响。

四、讨论

社会支持是个体参与社会的个人归属感、安全感和自尊等支持的相互作用[7]，社会支持可以影响人们的归属感，调整人们对压力性事件的认知[8]，与个体的心身健康和疾病的发生密切相关，它是影响产后抑郁的一个重要的外部因素[9,10]。

对住院高危孕妇焦虑影响的社会支持单因素分析显示，“支持或解决实际问题的帮助的来源于同事”（P=0.009），“过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有于朋友和同事”（P=0.029,),（P=0.025）对焦虑的发生有影响，即高危孕妇得到的客观支持在一定程度上会影响其焦虑的发生，如来自于朋友、同事的帮助、关心和支持，因此对于住院高危孕妇，应鼓励她们与同事、朋友保持沟通及交流，鼓励其说出内心需求并尽可能满足其合理需求，鼓励其在遇到困难或急难情况时积极主动向同事、朋友寻求帮助。与此同时，对于住院高危孕妇，护理人员不仅要及时主动对其进行心理疏导，同时还需适时与其家属沟通交流，鼓励其家属帮助高危孕妇向同事、朋友寻求安慰和关心。

对住院高危孕妇抑郁影响的社会支持单因素分析显示，“关系密切，可以得到支持和帮助的朋友数”（P=0.000）,“支持或解决实际问题的帮助的来源于家人”（P=0.047），“过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源于朋友”（P=0.032），“遇到烦恼的倾诉方式”（P=0.027）,“对于团体（如党团组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动”的参与程度（P=0.003）等因素对抑郁的发生有影响。即孕妇得到的客观支持以及对社会支持的利用度对抑郁的发生有影响，主观体验到的支持和对支持的利用度越高，越不容易发生产后抑郁情绪[11],提示不仅要鼓励高危孕妇保持与家人、同事、朋友之间的沟通，更需要对孕妇的倾诉方式进行评估和培训，帮助其找到适合自己的烦恼倾诉方法，教授她们处理情绪问题的技巧，提高孕妇对焦虑、抑郁的应对和耐受能力[12]，必要时调动各种组织机构等支持团体，鼓励其及时、顺畅的表达内心的看法，疏导不良情绪，减少焦虑抑郁的发生，提高高危孕妇住院保胎成功率。

参考文献：

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［2］魏春霞，马健，朱丹玲，等．妊娠早期妇女心理状况影响因素的分析［J］．中国妇幼健康研究，2010，21(2):152－155

［3］孙江川,常淑芳,丁勇利,等.妊娠合并糖尿病患者心理健康状况调查［J］.重庆医科大学学报,2006,(01):126-128.

[4]梁佩杰.孕产妇焦虑抑郁情绪的相关因素及护理干预效果研究[J].h护理研究，2016，54（20）：144-147

[5]袁晓明，苏晓霞，李铁玲．有效干预对孕产妇心理状况的影响［J］．山东医药，2010，50(52):79－80

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[8]焦琳，胡先明，孔丽丽.孕产妇焦虑和抑郁的相关社会因素分析[J].中国社会医学杂志，2014,31(1)：49-51

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[10]徐浩岚，康奉琼．城市和农村产后抑郁症者生活事件及社会支持的对照研究［J］．中国健康心理学杂志，2007，15(2):175-176

[11]宋玉萍，李宛谕.社会支持与产前情绪对产妇产后抑郁的影响[J],中国健康心理学杂志2014,22(6):909-911

[12]徐明敏，刘爱忠.孕晚期妇女焦虑、抑郁发生状况及影响因素研究[J],湖南师范大学学报（医学版），2015，12（1）：72-77