辛温解表药的临床应用左琴

辛温解表药的临床应用左琴

左琴

江西省高安市立医院330800

摘要：辛温解表药性味多为辛温，辛能发散，温能祛寒，故以发散风寒为其主要作用，适用于外感风寒之恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白、脉浮紧等风寒表实证。但这些是它们的共性，临床时要根据证情择其个性之长而选之。如部分药物对具有风寒表实证的咳嗽、喘息、水肿、疮疡以及风湿痹痛等亦有明显作用。

关键词：辛温解表药；药物；原理

麻黄

辛散质轻，重在宣肺，药力较强。外能开腠理，透毛窍，散风寒，以发汗解表，内能开宣肺气，通畅气机，。此外，通过宣肺，又能通调水道，下输膀胱，以利水消肿。

【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，麻黄主治：1.风寒表实证。2.肺气不宣的喘咳证。3.水肿兼有表证者。

防风

防风秉辛温而祛风散寒，又能胜湿止痛。每多用于治风寒湿痹、关节疼痛、四肢挛急等。

防风入肝经，祛风解痉，常用于肝风内动或破伤风角弓反张、牙关紧闭、抽搐痉挛等，还可用于肝郁脾虚而致腹痛、腹泻。

防风尚有治疗肠风便血的特殊之功。如反复发作而日久不愈，前人的经验认为是大肠有风邪，可在所施之方中加入防风，每收良好的效果。

【功效比较】防风解表祛风治全身疼痛的效果比荆芥好，而荆芥祛风解表发汗的作用比防风明显，故临床上常荆防同用。

用量用法：5-10克，入煎剂、酒剂或丸散。

使用注意：本品主要用于外风，凡血虚发痉及阴虚火旺者慎用。

白芷

白芷又以芳香燥烈之性而祛风除湿止痒。可用治寒湿带下及风湿瘙痒等证。

白芷有消肿排脓止痛之功。故常用治疮疡肿痛，未溃者能消散，已溃者能排脓，且能生肌长肉而祛腐生新。

【功效比较】白芷与细辛均能止牙痛，但细辛偏于齿髓疼痛或夜间牙痛；白芷则偏治齿龈连面颊肿痛的牙疼，又为治疗鼻渊要药。

用量：3-10克。

使用注意：血虚有热或阴虚火旺者忌用；痈疽已溃者也宜适量，以免伤气血。

紫苏

紫苏气味芳香辟秽，行气宽中，和胃止呕，解鱼蟹之毒。常用于脾胃气滞，胸闷，呕吐等病，又可用于进食鱼蟹而引起的腹痛呕泻等。

本品分苏叶（用于解表散寒）、苏梗（行气宽中），紫苏为梗叶具用（和胃止呕），苏子则另有章节。

用量用法：5-10克。不宜久煎。

羌活

羌活升太阳经和督脉经的阳气。故能治太阳经头痛。亦常为其引经药。

羌活以其祛风胜湿，散寒止痛之功，多用于风湿相搏而致的全身骨节疼痛，颈项疼痛，脊背强痛，有良好的效果。尤以上半身疼痛最为适宜。

【功效比较】羌活与独活虽同为治风湿证，但羌活偏于上半身之风湿，善治脊、项、背、头部的疼痛；而独活偏于下半身之风湿，善治腰、腿、足、胫的疼痛。

羌活与桂枝都能祛风散寒，但羌活善治头项脊背部之风寒；桂枝善祛肩、臂、手（指）部的风寒。

用量：3-10克。

使用注意：羌活辛温燥烈，因血虚而致身痛慎用。

参考文献：

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[3]翁维健.解表药类（问答之一）[J]；中药材；1981年02期.

[4]邹文俊，雷载权，张廷模.解表用药规律的探讨[A]；国际传统医药大会论文摘要汇编[C]；2000年.