小儿咳嗽变应性哮喘86例临床观察

小儿咳嗽变应性哮喘86例临床观察

王玲耿志宁

王玲耿志宁

（新疆独山子石化医院儿科833600）

【摘要】目的：探讨分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗措施。方法：选取我院2012年11月-2013年11月收治的86例小儿咳嗽变应性哮喘患者随机分为对照组和治疗组，每组各43例，对照组给予单纯的盐酸丙卡特罗治疗；治疗组在对照组的基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片，比较两组患儿的肺功能改善情况及治疗效果。结果：治疗组的有效率为95.35%，明显优于对照组的79.07%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(PEFR)的改善明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效好，可以有效的治疗小儿咳嗽变异性哮喘，有效的改善患儿的肺功能和临床症状。值得临床推广应用。

【关键词】孟鲁司特盐酸丙卡特罗小儿咳嗽变异性哮喘

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0088-02

咳嗽变异性哮喘(CVA)亦称过敏性咳嗽或咳嗽型哮喘，是一种以气道慢性炎症刺激为主的支气管哮喘，临床特点为以顽固性咳嗽为主并且无明显肺部阳性体征，常发生于清晨或夜间。听诊时无哮鸣音，检查X线胸片没有明显改变，抗生素治疗没有效果[1]。随着对CVA的病因及发病机制的研究，应用白三烯受体拮抗剂并联合激素、抗组织胺药等治疗CVA，显示出较好的临床效果。选取我院2012年11月-2013年11月收治的86例小儿咳嗽变应性哮喘患者随机分为对照组和治疗组，治疗组患者应用孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗，取得显著疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年11月-2013年11月收治的86例小儿咳嗽变应性哮喘患者随机分为对照组和治疗组，每组各43例，对照组中男25例，女18例，年龄1-11岁，平均年龄（5.1±3.7）岁。治疗组中男27例，女16I，年龄2-13岁，平均年龄（5.5±3.1）岁。所有患儿诊断均符合中华医学会儿科学会分会呼吸病组制定的儿童支气管哮喘防治常规[2]。临床主要表现为干咳无痰或者带少量白色粘痰，患儿睡前、夜间和晨起等时间症状加重。两组患儿在性别、年龄和病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组患儿均进行常规治疗，包括给予抗感染、镇静，及支气管扩张剂氨茶碱，改善肺部微循环及加强营养支持治疗。对照组给予单纯盐酸丙卡特罗，用量每次1ug/kg，每12小时用一次。治疗组在对照组的基础上给予口服孟鲁司特钠咀嚼片，10mg/d，每晚一次顿服。两组患儿均连续治疗两周。治疗期间观察两组患儿临床症状的改善情况，定期对患者进行血尿常规检查、检查患儿肝肾功能。

1.3临床疗效评定标准：治愈：咳嗽症状消失；有效：咳嗽等症状有明显的改善，患者病情有好转；无效：咳嗽等症状没有改善或者加重。

1.4统计学处理：使用SPSS18.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患儿治疗结果：治疗组的有效率为95.35%，明显优于对照组的79.07%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1比较两组的临床疗效

组别例数治愈有效无效有效率%

对照组4332（74.42）9（（20.93）2（4.65）95.35

治疗组4325（58.14）10（23.26）9（20.93）79.07

2.2比较两组患儿的肺功能：治疗组的肺功能指标FEV1、PEFR的改善明显优于对照组，两组比较差异具有统计意义（P<0.05）。见表2。

表2比较两组肺功能指标差值

组别例数FVC(L)FEV1FEFR(L/s)

治疗组430.27±0.140.84±0.290.71±0.35

对照组430.19±0.190.35±0.230.41±0.27

3讨论

咳嗽变异性哮喘也可称为过敏性哮喘,是早期支气管哮喘的一种特殊类型。有相关报道表明接近30%的咳嗽变异性哮喘最终会发展为典型哮喘，因此认为咳嗽变异性哮喘是典型哮喘的预期征兆[3]。临床主要表现为顽固性咳嗽、反复及持续性咳嗽，听诊时无哮呜音。检查X线胸片无明显改变，迁延难愈，并且反复发作[4]。其发病诱因多因持续气道炎性反应以及气道高反应性疾病引起，与遗传、感染、患者自身免疫功能、环境因素等都有可能有关。近年来，糖皮质激素吸入疗法是国内外多采用的治疗方法，但更多的学者则主张采用β2受体激动剂、H2受体拮抗单一、支气管扩张剂或联合激素、抗生素进行治疗。CVA的治疗按支气管哮喘的治疗原则，遵循长期、持续规范及个体化原则。孟鲁司特是一种强效选择性白三烯(LTs)受体拮抗剂，可抑制LTD4，可减轻气道高反应性和炎症反应[5]。盐酸丙卡特罗是一种交感神经作用药物，是第三代β2受体激动剂，对肺组织有较强的亲和力，对支气管平滑肌有很好的敏感作用，服用后可有效松弛支气管平滑肌，缓解其痉挛状态，从而促使支气管平滑肌扩张，达到缓解哮喘的目的。

综上所述，采取孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果明显好于单独使用盐酸丙卡特罗，更好更有效的缓解咳嗽症状，使患儿尽快的恢复健康，并且安全性很高。值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华医学会内科学分会呼吸组．支气管哮喘诊治常规(试行)[J]．中华内科杂志，2007，42(2)100～104.

[2]中华医学会儿科学会分会呼吸学组．儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J]．中华儿科杂志,2004,42(2):100～104.

[3]聂仙娟，何彩云，李树松.丙卡特罗联合酮替芬治疗60例变异型哮喘的临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(17):237-238.

[4]朱毅，陆丽华．盂鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察.中国临床医学，2009，16(2)：259—260.

[5]杨皓．孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察．中国医药导报，2009，6(4)：48—49.