疣体缝扎切除法治疗孕妇巨大尖锐湿疣16例分析

疣体缝扎切除法治疗孕妇巨大尖锐湿疣16例分析

洪爱明

洪爱明（江苏省南通市港闸区唐闸镇街道社区卫生服务中心226002）

【摘要】目的：探讨孕妇巨大尖锐湿疣的治疗方法。方法：采用疣体基底部缝扎切除法配合电离子电灼治疗孕妇巨大尖锐湿疣16例。结果：16例患者均取得较好的疗效。结论：采用疣体基底部缝扎切除法配合电离子电灼是治疗孕妇巨大尖锐湿疣的较好方法。

【关键词】巨大尖锐湿疣疣体基底部缝扎切除法电离子电灼

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0160-02

尖锐湿疣是感染人乳头瘤病毒引起的良性疣状物，国内发病率日趋增高，已居性病第二位，孕妇可能由于激素代谢的改变，疣体发展比较迅速[1]，往往形成巨大尖锐湿疣，给临床治疗带来困难。我中心于2002年10月～2009年9月采用疣体基底部缝扎切除法配合电离子电灼治疗孕妇巨大尖锐湿疣16例，获得满意的疗效，现报告如下。

1临床资料

16例患者均为我中心就诊患者，均具有典型的临床表现，醋酸白试验阳性，部分患者病理学检查提示尖锐湿疣，年龄21～32岁，平均年龄25.2岁，孕期9～28周，平均17.5周。发病部位：会阴部、阴道口、尿道口、大小阴唇，阴道壁，腹股沟及肛周。疣体4.2cm×2.0cm×1.8cm～13.5cm×5.6cm×2.3cm，均呈菜花状，灰褐色，质地脆，易出血，表面污秽伴有恶臭。

2手术方法

术前3天用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，每天2次。保持局部清洁，预防术后感染。手术时外阴部皮损患者采用膀胱截石位，合并肛周皮损的患者，治疗肛周时采用膝胸位。常规消毒铺巾，将2%利多卡因用生理盐水稀释成1%后进行局部浸润麻醉，对巨大尖锐湿疣基底部用中弯止血钳逐个进行夹持，钳夹部位在离基底部0.2～0.4cm处，以便于缝扎，用手术剪沿止血钳上方剪除疣体，再用GX-III型多功能电离子手术治疗机（广西南宁科伦新技术公司生产）对根部进行电灼止血，然后用1号丝线在止血钳下方进行缝扎，最后松开止血钳。从疣体的外侧开始逐渐向内挺进，每次夹持1.2～1.5cm左右，依照上法剪除，电灼后缝扎止血，然后重复进行。对周围散布较小的疣体，局麻后直接电灼治疗，疣体分布面积过大，体质较差不能耐受的分2次至3次进行治疗。术后每晚予1：5000高锰酸钾外洗，伤口处外涂红霉素软膏。术后一般8～12天缝扎线自然脱落，脱落时无明显出血，2例脱落时局部少量渗血，给予压迫止血。大部分缝扎线脱落时局部已无病灶残留，少部分基底部残留较小病灶，再予局麻后直接电灼完全去除。

3结果

3.1治疗效果

16例患者，一次性缝扎治疗11例，分2次缝扎治疗3例，分3次缝扎治疗2例。完全清除皮损后治愈（皮肤黏膜恢复正常，肉眼观察无增生病变，2个月内无复发）3例，复发后经电灼治疗2～5次治愈11例，2例分娩后治愈。

3.2妊娠结局

所有治疗病例均基本足月分娩（治愈病例）或予剖腹产，所有新生儿均无畸形，无低体重新生儿，无胎儿生长发育迟缓，无先天性尖锐湿疣发生，随访半年无异常。

4讨论

临床上巨大尖锐湿疣类似恶性肿瘤，组织病理上却为良性表现，且无远处转移，但由于其局部复发率较高，且存在化生为鳞状上皮癌的可能[2]，所以治疗宜积极、彻底。孕妇巨大尖锐湿疣的治疗是临床较为棘手的问题，因疣体较大呈团块状，且多向肛门及孕妇阴道内延伸，有丰富的血供，在采用常见的治疗尖锐湿疣的方法如局部涂药，电离子电灼，CO2激光及微波等方法治疗时都因为出血较多，而导致操作视野不清，治疗时间较长。有些方法如阿维A联合X线放射治疗巨大尖锐湿疣[3]对孕妇又不适合。

电离子电灼治疗尖锐湿疣能快速、准确地去除疣体，容易掌握烧灼深度，对相邻组织损伤小，创面恢复快，一般不留下瘢痕。本院对巨大尖锐湿疣治疗采用基底部缝扎加电离子电灼治疗有以下优点：①基底部夹持后切除使术中出血明显减少，手术视野清晰，操作方便。②出血减少使手术时间明显缩短。③对孕妇无明显刺激，不诱发宫缩，对胎儿无明显影响。所以我们认为采用疣体基底部缝扎切除法治疗巨大尖锐湿疣简便、有效。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学.第三版，南京：江苏科学技术出版.2001：535-538.

[2]蔡飞，高艳青，吴亚松.复方竹叶草脂联合白细胞介素-2治疗尖锐湿疣312例.南通大学学报(医学版),2009,29(2)147.

[3]尤立平，杨顶权，王继英.阿维A联合X线放疗治疗巨大尖锐湿疣1例.临床皮肤科杂志,2008,37(6):398.