老年性消化溃疡并出血的相关危险因素的研究

老年性消化溃疡并出血的相关危险因素的研究

夏志宁

湖南省交通医院湖南长沙410006

【摘要】目的研究老年性消化溃疡并出血的相关危险因素。方法选取我院2014年6月~2015年11月收治的50例老年性消化溃疡并出血患者作为观察组，同时选择同期50例老年性消化溃疡未出血患者作为对照组，对老年性消化溃疡并出血相关危险因素进行分析。结果经单因素统计分析显示，吸烟史、饮酒史、幽门螺杆菌感染史、NSAIDs服用史、溃疡数量≥3个、溃疡活动期是消化性溃疡并出血的危险因素（P<0.05）；经非条件Logistics多元回归分析结果显示，吸烟史、饮酒史、幽门螺杆菌感染史、NSAIDs服用史、溃疡活动期是消化性溃疡并出血的独立高危因素（P<0.05）。结论老年性消化溃疡并出血的发生与多种因素相关，临床应高度重视其独立高危因素，并采取相应的预防措施，预防出血的发生，改善患者预后。

【关键词】老年性消化溃疡，出血，危险因素

老年性消化溃疡并出血是消化系统常见急症，以黑便、呕血等为主要临床症状[1]。因其临床症状较隐匿，一旦发病且出血量大于1000ml，即可能引起失血性休克，威胁患者的生命。老年性消化溃疡出血后不仅治疗难度增加，且易引发各种并发症，据统计，因老年性消化溃疡出血后导致的死亡率达30%[2]。老年性消化溃疡并出血的发生与多种因素相关，本研究通过对我院收治的50例老年性消化溃疡并出血患者及同期50例老年性消化溃疡未出血患者的相关资料进行分析，旨在探讨老年性消化溃疡并出血的相关危险因素，以便采取相应的预防措施，防止出血的发生。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月~2015年11月收治的50例老年性消化溃疡并出血患者作为观察组，同时选择同期50例老年性消化溃疡未出血患者作为对照组，所有患者均经病理学和内镜检查给予确诊，出血以黑便、呕血、内镜下有溃疡活动性出血、大便隐血阳性为诊断标准，并排除消化道肿瘤出血、应激性溃疡出血、血液疾病致出血、肝硬化食管静脉破裂出血等情况。观察组男26例，女24例，年龄45~87岁，平均（72.6±5.3）岁；对照组男25例，女25例，年龄43~88岁，平均（72.1±5.7）岁，两组患者在临床诊断、性别、年龄等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。

1.2方法

对两患者的性别、年龄、家族史、出血史、饮酒史、吸烟史、饮酒史、幽门螺杆菌感染史、NSAIDs服用史、溃疡数量、溃疡部位、溃疡分期、情绪进行统计。

1.3统计方法

应用统计学软件Spss19.0处理数据，采取χ2检验对性别、年龄、家族史等做单因素分析，对差异显著的变量进行多因素非条件Logistics回归分析，P<0.05为差异比较有统计学意义。

2.结果

2.1单因素分析

经单因素统计分析显示，吸烟史、饮酒史、幽门螺杆菌感染史、NSAIDs服用史、溃疡数量≥3个、溃疡活动期是消化性溃疡并出血的危险因素（P<0.05），见表1。

3.讨论

老年人体质较弱，易使各种疾病趁虚而入，老年性消化溃疡并出血就是其中之一，且多数患者病前没有明显症状，一旦发病会迅速恶化，危及患者性命，故临床应高度重视其独立高危因素，并采取相应的预防措施，以降低患者死亡率。

本研究表明，吸烟史、饮酒史、幽门螺杆菌感染史、NSAIDs服用史、溃疡活动期是消化性溃疡并出血的独立高危因素。吸烟饮酒使胃蛋白酶和胃酸的分泌增加，破坏胃黏膜的屏障功能，同时降低胃液中前列腺素水平。胃黏膜黏液可有效保护胃黏膜的结构和功能，若胃黏膜淤血或缺血时胃黏膜内的白三烯、自由基等会对其造成损害。吸烟饮酒影响幽门括约肌的张力，致胆汁倒流，胃排空迟缓，破坏胃黏膜屏障，且抑制十二指肠、胃黏膜黏液分泌，降低胃液中的前列腺素合成，从而黏膜的防御能力降低。当溃疡处于活动期时，胃酸分泌增加，胃黏膜粘液分泌减少，更易促进溃疡形成，出血发生。

幽门螺杆菌主要生存在胃黏膜中，是一种革兰阴性菌[3]。老年人体质弱，机体免疫功能降低，对其清除能力下降，因此，幽门螺杆菌产生的蛋白酶、尿素酶等破坏黏膜屏障，感染时发生的炎性反应使破坏力增强。

NSAIDs普遍用于疼痛、风湿性关节炎、发热等疾病的治疗，具有镇痛、抗炎、抗风湿、退热等疗效[4]。老年人机能下降，易有风湿性关节炎、腰痛、头疼等骨关节和心脑血管疾病，故服用NSAIDs的机会增加。虽NSAIDs可缓解疼痛、炎症，但副作用严重影响胃肠道功能，具体表现为粘膜水肿、充血、糜烂、出血、溃疡等，严重可引起穿孔，危机生命，NSAIDs的服用增加了老年性消化溃疡并出血的风险。

综上所述，老年性消化溃疡并出血的发生与多种因素相关，吸烟史、饮酒史、幽门螺杆菌感染史、NSAIDs服用史、溃疡活动期是其发生的独立高危因素，需给予高度重视，提前做好诊断和治疗，降低死亡率。

参考文献：

[1]尚品杰.老年消化性溃疡出血的临床特点及相关危险因素分析[J].中国医药指南，2013,13（21）：555-556.

[2]向四国，仰埙霞，黄丽儿，等.消化性溃疡合并上消化道出血的相关危险因素分析[J].临床消化病杂志，2015,27（5）：266-268.

[3]刘海琴.消化性溃疡并发出血的危险因素分析及干预对策[J].医学综述，2013,19（16）：3054-3056.

[4]杨智晖，潘洁，李林，刘青，孙建璞，宋霄，等.老年人消化性溃疡危险因素Meta分析

及归因危险度百分比的探讨[J].华临床医师杂志，2015,9（10）：1895-1898.