MECT（无抽搐电休克治疗）与普通药物治疗精神

MECT（无抽搐电休克治疗）与普通药物治疗精神

陈良红

苏省盐城市第四人民医院康复科224003

【摘要】目的：对比分析METC（无抽搐电休克治疗）与普通药物治疗精神抑郁症的效果并进行探讨。方法：在我院随机抽取150名精神抑郁症患者，随机均分为两组，每组75名患者，对第一组患者进行氟西汀口服治疗的手法进行治疗，第二组患者运用无抽搐电休克（METC）进行治疗，在治疗的6、8、10、12、15、22天对患者进行自杀量化评定和调查问卷，同时根据副反应评定标准对两组的副反应情况进行调查记录。结果：经过一段时间的治疗，第六天测得两组患者的自杀量化评分明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。在第六天，两组的自杀缓解率也开始逐渐增长，并且第二组的缓解率明显高于第一组，在第八天两组的差距达到了一个峰值，第一组的自杀观念缓解率增长到了43.3%，第二组增长到了81.8%。结论：无抽搐电休克治疗（METC）的治疗效果明显优于氟西汀口服的疗法，可以明显减轻抑郁症患者的临床症状和消除自杀观念，且没有药物产生的副作用，值得在临床上广泛推广。

【关键词】无抽搐电休克治疗METC普通药物精神抑郁症对比分析

随着现在人们生活压力越来越大，抑郁症作为一种精神疾病逐渐进入大众视野，据预测，抑郁症导致的自杀率和致残率将越居世界第二位。在所有的精神疾病中，抑郁症是自杀率最高的一种疾病，成为威胁人类生命健康的一大杀手，针对这种情况，对抑郁症的治疗及其自杀观念的消除迫在眉睫。

抑郁症药物可以暂时控制抑郁症，但是可能要长期服用甚至终身服用，并且药物出现的副作用和不良反应也不可避免，因此近年来成为研究疗法的一大障碍。虽然随着医药研制水平的提高，药物治疗抑郁症已经取得了不错的进展，但是仍有23.5%左右的患者病情没有得到有效控制，甚至最后发展成了顽固型抑郁症难以治疗。无抽搐电休克治疗（METC）是对患者进行短暂适量的电流刺激，会使患者的暂时失去意识并无抽搐症状，这样可以达到有效的治疗。

无抽搐电休克治疗作为一种物理医疗方式，具有很多优势，比如省时、安全、效率高、无副作用等等，除了精神抑郁症之外，对于其他症状的治疗也取得了不错的成果。然而并不能说明这种疗法优于药物治疗法，甚至在一些方面远远不及药物的治疗效果，比如这种疗法会影响大脑的神经系统，临床上会出现记忆力减退等症状。本次实验中口服的氟西汀可以有效地调节5—羟吲哚乙酸的浓度从而缓解患者的抑郁情绪，消除自杀情绪。本次研究本着快速消除患者抑郁情绪和自杀观念的目的，运用了药物联合物理疗法探究治疗效果。最后将实验所得数据进行回顾性探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料在我院随机抽取150名精神抑郁症患者，随机均分为两组，每组75名患者，对第一组患者进行氟西汀口服的手法进行治疗，其中男性患者45例，女性患者30例，平均年龄（33.5±2.9）岁，年龄范围为25~43岁，平均病程为（16.1±2.7）个月，自杀意识量化评分为（18.71±5.48）；第二组患者运用无抽搐电休克（METC）进行治疗，其中男性患者40例，女性患者35例，平均年龄（33.5±9.8）岁，年龄范围为23~45岁，平均病程为（16.8±3.2）个月，自杀意识量化评分为（20.72±5.87）。两组的临床资料对比并无显著差别，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2研究方法

第一组进行氟西汀口服，每天口服20mg，连用三周。第二组在氟西汀口服的基础上进行电休克治疗，这个过程需要专业的医疗技师来完成。首先要将患者全身麻醉，然后根据患者的自身状况给予适当强度和频率的电流刺激，在每周的周二、四、五上午进行治疗，一周三次，持续治疗八周。在电刺激治疗的过程中，若患者出现轻度的不良反应，可以在医生的指导下稍事休息。

1.3观察指标

在治疗的6、8、10、12、15、22天对患者进行自杀量化评定和调查问卷，同时根据副反应评定标准对两组的副反应情况进行调查记录。

1.4数据处理

将研究所得数据用SPSS17.0软件进行处理后，计量数据用t检验，计数资料用卡方检验，倘若P<0.05，证明差异显著，结果有统计学意义。

2结果

在治疗前期，两组患者的自杀量化评分差异明显（P<0.05），到了后期两组的差异不再显著（P>0.05），治疗阶段接近尾声。具体数据如下表所示：

3讨论分析

根据结果数据显示，第二组患者的自杀量化评分在第六天后便大幅度下降；第一组患者的自杀观念在第八天之后变化显著，第二组患者则在第六天就开始大幅变化。经过一段时间的治疗，第六天测得两组患者的自杀量化评分明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。在第六天，两组的自杀缓解率也开始逐渐增长，并且第二组的缓解率明显高于第一组，在第八天两组的差距达到了一个峰值，第一组的自杀观念缓解率增长到了43.3%，第二组增长到了81.8%。

从研究结果可看出，药物与物理联合治疗的效果最好。氟西汀口服的见效很快，一般2-4周见效，快的患者一周见效，而且不用经过肝脏的首关消除效应，因此在第五天我们便可明显观测到患者的抑郁情绪得到有效的缓解。据有关研究报告显示，正常健康人体与抑郁症患者的脑脊液中的5-羟吲哚乙酸的浓度水平有很大的差异，因此脑脊液中的5-羟吲哚乙酸浓度过高可能是引起自杀倾向的一个重要因素，氟西汀可以通过调节5-羟色胺来控制5-羟吲哚乙酸的浓度来抑制患者的自杀倾向。

近年来，我们在药物治疗抑郁症领域取得了很大的进展，但是还是无法改善药物治疗起效慢的缺点，于是无抽搐电休克治疗应运而生，电休克会刺激视下丘，从而使神经递质的传输受到影响，尤其是对于自杀观念很强的患者，电休克治疗能够马上对病情进行有效控制。因此对于一些急性的抑郁症患者，药物的治疗效果明显不及电休克治疗起效快。

综上，无抽搐电休克治疗可以弥补药物治疗的延迟效应，两者结合治疗会对抑郁症患者起到更好地效果，而且不良反应较少，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献：

[1]刘榴.抑郁障碍患者多巴胺受体2多态性与改良电休克疗效的相关研究.精神病与精神卫生.广州医学院.2012（学位年度）

[2]余晓仪.抑郁障碍患者无抽搐电休克的疗效与TPH2基因（rs1386494）多态性的关联性研究精神病与精神卫生.广州医学院.2012（学位年度）

[3]杨海燕，曾祥刚，万红.不同麻醉剂对MECT抑郁患者血压及认知功能的影响[J].中国药业.2014（11）