急诊手术病人心理护理

急诊手术病人心理护理

杨晶张奇芳李玉琴

中国人民解放军第八十一集团军医院075000

［摘要］目的了解急诊手术患者的心理状况，针对性做好手术期间的心理护理。方法针对急诊患者在手术室期间各阶段存在的不良心理状况给予心理护理干预，以增强患者战胜疾病的信心，保证手术顺利完成。结果通过心理护理，减轻了患者的心理压力，能主动配合手术治疗。

随着生活节奏的加快以及交通工具的现代化，各种外伤事件急剧增加，急诊手术也随之增加。而急诊患者普遍存在各种焦虑等不良情绪，这种状态不仅可以增加患者的病情，甚至危及其生命。手术本身也是一种创伤，对患者的生理和心理造成一定的伤害。因而术前了解患者的心理状态，并采取相应的干预措施，对于减少术中及术后患者的并发症有重要的意义。

一、急诊手术患者手术室常见不良心理

1.紧张、恐惧心理

急诊手术患者多为突然发病，思想上难以接受，心理上也无应急准备，而且外伤病人多伴有出血、骨折或其他损伤；急腹症患者疼痛剧烈，往往在入院时已伴有休克症状；妇科急诊往往有威胁生命或母子安全等问题，容易导致患者紧张、恐惧等不良心理情绪。由于急诊手术治疗多为急危重症患者，因此手术治疗分秒必争，而患者心理上大多难以接受，加上手术室相对密闭的环境，患者易感到孤独无助、紧张、恐惧，部分患者甚至拒绝手术治疗。如医护人员不及时给予心理疏导，将影响手术的进行。

2.焦急不安、烦躁心理

由于急诊手术患者没有足够的时间选择手术的时机和接受与手术有关的知识教育，加上陌生的环境以及对医护人员不熟悉、对自己病情不了解，也无从了解相关疾病手术的知识，患者随意猜测，担心病情，忧虑手术治疗效果、术后有无并发症等，而迫切地希望得到更多的关心和最好的治疗。

3.担心、自责心理

患者对突然发生的疾病和意外伤害难以接受，往往责怪自己的疏忽大意导致意外发生，而突发意外往往让家属和患者承受较大的精神和经济压力，个别急危重的手术患者甚至想不开，出现消极的情绪。不仅担心躯体是否完整，还担心手术对机体再次造成伤害，术后能否恢复健康，如何筹借治疗费用，医生对治疗不尽责等心理。此时如没得到医护人员的理解和关怀，患者有可能放弃手术治疗。

4.怀疑心理

由于医学本身具有高风险性和探索性，对于某些复杂的病例无法做到事如人意。因此有的患者怀疑医生的诊疗技术、业务素质以及医生的职业操守，怀疑手术的治疗效果等。

二、各阶段的心理护理措施

1.手术前的心理护理

1.1急诊手术患者多为意外创伤或病情危急，故手术室护士应在患者入室前充分做好各项准备工作，根据患者的病情准备好各种抢救药品、仪器，调节好室温，给患者创造安静、整洁、舒适的环境。将患者接入手术室后，应以亲切语言与患者交流，把患者当亲人，使用尊称，并介绍自己的姓名，做好核查工作，并告知患者家属在手术室外的大厅等候，给患者心理上的安慰。进入手术间后，向患者简单介绍手术间的环境、手术仪器及手术的方法、目的、意义、麻醉方法及手术体位、手术对器官功能的影响、术后疼痛、术后效果等，以及术中的配合及注意事项，嘱患者如有不适，及时告诉医生及护士处理。在与患者沟通交流过程中，语言简单，通俗易懂，以消除患者的不安与担心。

1.2理解、同情、尊重患者。手术室护士通过与急诊手术患者交流，在最短的时间内了解和掌握患者的病情及存在的不良心理状况，分析手术治疗的重要性和必要性，并介绍手术医生的技术水平，让患者感受到医务人员的尊重、理解和同情，使患者保持稳定情绪，消除紧张心理，以积极的良好心态配合治疗。在与患者交谈时尽量避开敏感的话题，不对其病情妄加评论，以免加重患者的心理负担。在各项护理操作中要做到稳、准、轻，以减少患者的不良心理反应。

2.麻醉时的心理护理

手术患者的病情危急，手术室护士未能进行一对一的术前访视。因此，护士应利用一切可以利用的机会与患者交谈，消除患者的紧张情绪。在协助患者摆麻醉体位时向患者讲解麻醉的方法，所需的体位，给病人言语上的鼓励，有针对性地实施心理疏导，使病人心理上获得安全感。如果为局部麻醉的手术，术前应告诉患者术中可能出现不适或疼痛，应及时告诉医生和护士处理。需行气管插管的手术患者，护士实施全身麻醉前应向患者做好解释工作，如上约束带的作用、麻醉后患者的个体情况，复苏的情况，术后留置导管如尿管、引流管、气管插管等，不能随意拔除，病情稳定后医护人员会酌情处理，并告诉患者麻醉清醒后不要紧张，可打手势进行交流。对病情危重、手术复杂的病人，在沟通交流时要注意语言的规范性、逻辑性，把握交谈的深浅度，掌握交谈技巧，以求恰到好处。

3.术中的心理护理

由于医患之间的信息存在不对称，患者容易产生怀疑心理，故对部分意识清醒的患者，在进行各项操作前均应做好解释工作，保护好患者的隐私，对患者提出的疑问要耐心解释，尽量解除患者的思想负担，使患者积极配合手术治疗。术中关心体贴患者，注意保暖，对心理过度紧张的患者应及时给予情感疏导和安抚。巡回护士要密切观察患者病情变化，对清醒的患者随时询问，及时发现问题，及时处理；对精神极度紧张的患者，在手术允许的前提下可轻握患者的手，给予患者心理上鼓励和支持。同时手术中尽量减少手术器械的碰击声，轻拿轻放，减少对病人的不良刺激。手术医生和器械护士之间要密切配合，工作要连贯紧凑，尽量缩短手术时间，以减轻病人的痛苦。手术过程中不谈论与手术无关的话题，避免病人误解或增加思想负担而加重病情。对术中发生紧急情况时，医护人员要镇定，并嘱患者镇静，安慰患者，避免恐慌，同时进行对症处理，争取手术过程顺利。

4.术后的心理护理

手术结束后要肯定患者术中的表现，告诉患者及其家属手术效果，并向患者及其家属交待术后注意事项，嘱患者安心休息，如有不适及时告诉医护人员处理，并告诉患者术后手术室护士不定时到病房随访。

三、体会

急诊手术多为意外和突发疾病，其病情急，发病时间短，患者对疾病缺乏思想准备，而产生不同程度的恐惧心理，这些心理应激反应可加重病情，影响手术顺利进行及疾病的转归。因此，做好急诊手术患者在手术室的心理护理非常重要，可有效缓解患者的紧张情绪，减轻了心理压力，能主动配合治疗，使手术顺利进行，提高治疗效果，缩短患者的住院时间，减少医疗费用，融洽了医患关系。