浅谈慢性阻塞性肺气肿的护理方法及效果

浅谈慢性阻塞性肺气肿的护理方法及效果

龚新益1陈娈2

龚新益1陈娈2

1.湖北省蕲春县青石镇卫生院湖北蕲春435300；2.湖北省蕲春县檀林镇卫生院湖北蕲春435300

【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺气肿的护理方法及效果。方法选取本院于2015年5月至2016年4月期间收治的慢性阻塞性肺气肿患者60例，对其临床资料进行回顾性分析。结果经治疗和护理，60例慢性阻塞性肺气肿患者中，显效35例，有效24例，无效1例，总有效率为98.3%。结论积极治疗和精心护理有利于提高患者的治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】慢性阻塞性肺气肿；护理方法；效果

慢性阻塞性肺气肿指的是一种终末细支气管远端的肺组织弹性降低，容积扩大和含气量增加的病理状态。严重者会产生高碳酸血症和低氧血症，会进一步发展成肺源性心脏病，最终造成心力衰竭与呼吸衰竭。慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎的一种常见并发症，严重影响着患者的身体健康[1]。但及时的诊断和治疗，能够使肺动脉高压和肺源性心脏病的发生得以延缓。本文选取本院于2015年5月至2016年4月期间收治的60例慢性阻塞性肺气肿患者，给予其积极治疗和精心护理，取得了满意的效果，现将具体情况报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取本院于2015年5月至2016年4月期间收治的60例慢性阻塞性肺气肿患者，其中男性患者38例，女性患者22例，年龄50-78岁，平均65岁。临床表现：一些患者的症状仅表现为咳嗽、咳痰，一些患者在运动后会感到呼吸困难、气短，一些患者在休息时会感到呼吸困难，且口唇、手指等出现紫绀。存在发热、畏寒、咯痰、全身乏力、食欲减退及上腹饱胀等症状。少数患者会出现呼吸功能衰竭的情况，如嗜睡、头痛等[2]。

1.2临床诊断

患者胸廓为桶状，呼吸运动及语颤减弱，叩呈过清音，听诊时发现呼吸音减弱，呼气延长。感染时可听到肺散在的干、湿啰音。经胸部X线摄片、心电图、肺功能检查及血液、痰液检查予以明确诊断。本研究患者肺部原发疾病包括29例慢性支气管炎，11例肺结核，20例支气管哮喘。

1.3治疗方法

给予患者西药与提高免疫功能药物相结合的方法进行治疗；每天做呼吸操，锻炼腹式呼吸，吸气时用鼻吸入，呼气用口作吹口哨样呼出，腹部内收，低流量吸氧。出现感染情况时还应对抗菌药物进行酌情使用[3]。

1.4疗效评价标准

显效：患者的咳嗽、咳痰和喘息等症状得到显著改善；有效：患者的咳嗽、咳痰和喘息等症状出现明显好转；无效：患者的咳嗽、咳痰和喘息等症状未得到任何改善或有所加重[4]。

2结果

经治疗和护理，60例慢性阻塞性肺气肿患者中，显效35例，有效24例，无效1例，总有效率为98.3%。

3护理方法

3.1一般护理

告知患者绝对卧床休息，且采取半坐卧位或坐位等舒适体位，以便促进呼吸。对各种治疗与护理操作时间做出有计划的合理安排，争取使患者有足够的休息时间。

3.2呼吸护理

遵医嘱给予吸氧，并对氧疗效果进行观察，如患者的呼吸困难症状得到缓解，心率有所下降，紫绀得到减轻，则表示给氧有效。如患者呼吸过缓或意识障碍更加严重，则表示二氧化碳潴留加重，应即刻向医生报告，并准备呼吸兴奋剂与辅助呼吸器。对患者的呼吸频率、节律和深度等进行严密监测。鼓励患者进行有效咳嗽，将呼吸道分泌物及时予以清除，使呼吸道保持通畅。必要情况下遵医嘱使用消炎、化痰和止喘药及超声雾化治疗，以排出痰液，促进呼吸[5]。对于通气不足者，行人工辅助呼吸，必要情况下行气管插管或气管切开，采用机械呼吸，同时将有关护理工作做好。

3.3饮食护理

告知患者进食前应适当休息，以使缺氧得到减少。若患者的病情严重，则应在进食前及进食后吸氧3-5分钟[6]。原因为进食时会增加耗氧量，需对吸氧量加以补充。进食后吸氧可以缓解因进食产生的缺氧症状。因此，肺气肿患者应少食多餐，以软食为主。大部分肺气肿患者为老年人，其消化力弱，所以主食宜为易消化、稀软的食物。患者痰多清稀、气短喘息时，可食用一些温性的食物。应多吃清热化痰，润肺止咳的食物。主食应选择花卷、馒头、面条、米饭、红薯等。肉、蛋、奶类的选择应为牛肉、猪瘦肉、鸡鸭、蛋类和奶类等。蔬菜的选择应为菠菜、油菜、芹菜、苋菜等新鲜蔬菜。水果的选择应为柚子、橙子、梨等，可清热化痰，润肺止咳。忌食油腻、甜腻及腥膻发物，禁止对滋补性中药随意服用，不然会对机体正常的祛痰能力加以抑制；忌烟酒。

3.4心理护理

因本病具有反复发作、迁延不愈的特点，患者易产生焦虑、恐惧等不良心理。且老年患者又常因疾病发作、病情危重等常处于被动的状态，缺乏主见及信心，需要更多的同情与关心，事事都依赖别人去做[7]。护理人员对这类患者要有高度的责任心，时时处处为患者着想，各种操作果断、利索，在遇到紧急情况时，要沉着冷静，以亲切热情的态度、娴熟的技术，赢得患者的信赖[8]。建立和谐的护患关系，加强对患者的健康教育，使他们对疾病有一个正确的认识，从而积极配合治疗和护理，以促进疾病的早日康复。

参考文献：

[1]郑小红，陈勇前.慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会[J].中外医学研究，2013（35）：86-86.

[2]阿曼古?阿不来提，布合力其?麦麦提.关于阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].中国医学创新，2012，09（21）：52-53.

[3]黄菊华.80例慢性阻塞性肺气肿患者的护理分析[J].中外医学研究，2012，10（24）：78-79.

[4]邵凤娣，罗伟芳，赖锦礼.慢性阻塞性肺气肿的舒适护理[J].当代医学，2012，18（14）：120-121.

[5]段红萍，陈少娟，江月娥，等.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理[J].中国医药指南，2009，7（9）：32-33.

[6]李凤梅，刘平兰，岳巍.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床观察与护理[J].护理实践与研究，2009，6（20）：52-54.

[7]许敏.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的观察和护理体会[J].中国民康医学，2012，24（6）：711.

[8]上官兰.对慢性阻塞性肺气肿患者实施整体护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2014（09）：156-157.