路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的应用

路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的应用

张玉明

（甘肃省金昌市中心医院护理部甘肃金昌737100）

【摘要】目的：探究路径式护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺栓塞高危患者中的应用效果。方法：选择2014年4月—2017年4月于我院就诊的慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者，共60例，按入院编号随机分为两组，每组30例。对照组采用常规护理模式，观察组应用路径式护理模式，对比两组患者的护理质量与满意度。结果：观察组住院时间比对照组短、发生率和死亡率均明显降低，且护理质量高，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在护理COPD肺栓塞高危患者时，通过路径式护理可以极大的缩短住院时间，降低疾病发生率和死亡率，值得临床应用与推广。

【关键词】路径式护理；慢性阻塞性肺疾病；肺栓塞；高危

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）10-0246-01

COPD是一种以气流阻塞为特征的肺气肿和慢性支气管炎，气流受限作为慢性阻塞性肺疾病的主要特征，极易引发一系列问题而对患者的身心健康造成影响，如疲劳、活动耐受力降低、呼吸困难等，从而对于提升治疗效果来说十分不利[1]。同时，通过积极的预防和治疗有助于病情的有效延缓和减轻，但是在急性加重期患者病情十分严重，为此必须强化对患者的护理。现选取60例高危患者为分析对象，随机分组并采用不同的护理方法，分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2014年4月到2017年4月收治的患者，男38例、女22例，共60例为本次研究对象。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组30例中年龄33～63岁，平均年龄（47.9±6.2）岁；对照组30例中最大年龄64岁、最小32岁，平均年龄（48.1±6.0）岁。两组患者的临床资料经对比，无显著差异，P＞0.05，可开展组间对比研究。

1.2方法

对照组：进行常规护理，即密切观察患者的病情，严密监测各项指标，强化对心理、抗凝治疗、氧疗和溶栓的护理。

观察组：采用路径式护理，具体措施如下：

第一，成立路径式护理小组：由临床经验丰富的责任护士担任小组成员，确保可以全面掌握相关知识，经严格考核且合格后才能正式上岗；制定护理路径表，在组长的严格指导下根据路径表来严格实行各项护理服务，并且需要结合患者的实际情况，并适当的修整路径表，帮助每位患者建立相应的健康档案[2]。

第二，路径内容的实施：将整个路径护理分为四个阶段。（1）患者入院后进行严密的心电监护，给予无创通气并严密观察各项生命体征分析血气状况，各项检查需要在护理人员的协助和指导下完成，确保可以充分了解患者的主诉；（2）患者入院第二天，护理人员需要对下肢进行按摩，以患者实际情况为依据科学的指导患者进行适当的运动，密切观察各种不良反应情况；（3）住院7天后，不断强化常规护理的内容，科学的指导患者进行缩唇呼气、腹式呼吸一天两次；（4）住院11天出院，密切观察患者的生命体征[3]。

1.3观察指标

对比两组患者的住院时间、疾病发生率和死亡率。采用本院自制的护理质量量表，对比两组患者的护理质量评分，分数越高，表示护理质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1肺栓塞发生率和死亡率

观察组无一患者发生肺栓塞，3例患者死亡，死亡率为10.00%；对照组肺栓塞发病率和死亡率分别为3.33%（1/30）和50.00%（15/30），组间差异明显，P＜0.05，有统计学意义。

2.2住院时间和护理质量

观察组住院时间比对照组短，且护理质量评分获得显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表。

表两组患者住院时间与护理质量的对比（x-±s）

3.讨论

慢阻肺作为肺部疾病的一种，在临床上比较常见，破坏性很强，发病早期患者的症状并不明显，相继还会出现一系列不良症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰和乏力等，甚至还会伴有上腹胀满、食欲减退以及体质下降的情况。受心力衰竭和低氧血症的影响，会导致患者的血液多处于高凝状态，极易出现静脉血栓，而栓子脱落后诱发肺栓塞的可能性非常大。路径式护理作为一种新型的护理模式，可以为患者提供较为全面且科学的护理服务，进而可以极大的提高护理人员的专业水平和患者的自我监督力，进而可以帮助患者全面认识肺栓塞，提高对预防的重视程度，以此可以极大的降低肺栓塞的发生率与患者死亡率[4]。在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组发生肺栓塞的几率比较低、死亡人数少，且住院时间短、护理质量高，差异显著，P＜0.05。

综上所述，路径护理在COPD肺栓塞高危患者的实际护理过程中，具有很高的应用价值，护理效果显著，发生肺栓塞的几率低，且死亡率低，能够极大的提高护理质量，值得大力推广。

【参考文献】

[1]谭耀坤，邓惠英，罗梅银等.路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的应用[J].护士进修杂志，2015，21（19）：1754-1756.

[2]谢梅,王明旭，刘春红等.路径式护理模式对慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的影响研究[J].大家健康（下旬版），2016,10（11）:2-2.

[3]程铁铮.路径式护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺栓塞高危患者中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3（28）:5650-5651.

[45]黄素清.路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的应用[J].医疗装备,2016,29（23）:189-190.