消化内镜的清洗消毒与保养

消化内镜的清洗消毒与保养

郭锐

(内蒙古自治区人民医院内蒙古呼和浩特010010)

【摘要】近年来，消化内镜诊疗技术在临床应用的范围不断拓宽和深入，由此带来的医院内感染风险也随之增加。由于消化内镜是深入身体消化腔道的医疗器械，其结构比较复杂，在使用过程中不可避免地会被患者携带的病原体污染。因此，对消化内镜使用前后彻底的清洗、消毒是预防和控制消化内镜相关感染的关键。一定要严格执行内镜清洗、消毒的相关规范、要求,在对消化内镜及其附件进行清洗、消毒的过程中,一定要在使用后立即清洗、消毒。在此过程中,一定要严格按照“水洗—酶洗—清洗—消—冲洗—吹干”的程序来对其进行操作,并用计时器来对清洗、消毒时间进行严格的控制,从而确保与患者直接接触的消化内镜及其附件均处于安全范围内。确保消化内镜的清洗、消毒质量能够得到不断地提升,让消化内镜的清洗、消毒质量能够得到持续有效地改善,为内镜诊疗安全提供基础保障。

【关键词】消化内镜；清洗；消毒

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）10-0231-02

随着医用内窥镜工程技术的不断创新，临床医疗能力不断提高，消化内镜在临床诊疗中得到广泛认可[1]。消化内镜是指专用于食管、胃、大小肠、胰胆管的消化道疾病诊断与治疗的一种光学仪器，属于软性内镜。是由插入部分、操作部及导光插头部组成，通过人体消化道自然腔道进入体内，帮助观察消化道器质性病变及通过钳道对病变进行活检取材的一种医疗器械，在消化系统诊疗中具有重要作用。

由于消化内镜是随人体消化道自然腔道插入的一种光学器械，属于侵入性的医疗器械。在检查和诊疗操作过程中，不可避免地会损伤消化道黏膜，容易造成患者之间交叉感染，因此消化内镜使用过程中清洗消毒工作格外重要。

在消化内镜的诊疗过程中，首先做好消化内镜的清洗、消毒、保养工作。具体操作步骤如下：

1.床侧清洗

在对患者完成内镜诊疗后，应当立即用纱布蘸上洗涤液或多酶清洗液彻底擦拭内镜插入部，同时检查内镜插入部有无破损，更换清洗专用按钮反复送气、送水、吸引各10s，关闭内镜主机电源，盖好干燥且密封性完好的内镜防水帽并用内镜转用车送到清洗消毒室。床侧清洗的目的是防止黏液干燥后难以清除，同时点检内镜的外观。

2.测漏

取下各类按钮、检查气源、测漏装置并连接，维持压力，将镜身和附件全部浸没水中（不少于30s），用注射器或水枪向各管道注水，以排出管道内气体。调节内镜先端部各个方向并仔细观察内镜各部位有无气泡冒出，以检查内镜是否漏气；如果内镜漏气，将内镜从水中取出并将内镜擦拭干净，然后关闭气源取下测漏装置，联系工程师予以维修；如不漏气，将内镜从水中取出，先关闭气源，待内镜内部气体全部溢出，取下测漏装置进行初洗。整个侧漏过程不少于30s。测漏的目的是在第一时间掌握内镜漏水情况，进行及时修理，避免内镜进水后对内部器件造成严重损害。

3.初洗

将整条内镜放入清洗槽，拆卸按钮及附件，在流动水下彻底冲洗内镜，用内镜专用刷刷洗各管道及按钮、附件，用纱布擦洗镜身表面，将污物清洗干净；有抬钳器的内镜先冲洗抬钳器控制钢丝管道，然后刷洗与冲洗抬钳器。清洗过程中应预防对清洗口的磨损，清洗中的碰撞。

4.酶洗

将内镜及按钮、附件完全浸泡于配置好的多酶清洗液中，用灌流器或注射器，将多酶清洗液注入各管腔，反复冲洗，浸泡3～5min后取出[2]。

5.次洗

在流动水下用灌流器或注射器将水注入内镜各管道，冲掉管道内的残留多酶清洗液和松脱污物，用纱布彻底擦拭内镜表面，再用高压气枪吹干各管道内及内镜表面多余水分，使内镜相对干燥，以免消毒时稀释消毒剂；

6.消毒

消化内镜浸泡消毒时间应遵循消毒液厂家推荐的高水平消毒时间，按照消毒液的使用说明书配制消毒剂的浓度和温度。将整条内镜及其按键、附件完全浸泡在消毒液中，并用全管道灌流器或注射器将消毒液灌入内镜管道中直至没有空气冒出。

7.终末洗

消毒人员应更换手套，用洁净高压气枪向各管道吹气不少于30s，去除管道内的消毒液。将内镜及按键、附件从消毒槽内取出，置于末洗槽，反复将无菌水或纯化水用灌流器或注射器冲洗各管道及按键、附件，时间不少于2min，直至无消毒液残留。

8.干燥和贮存

将内镜及按键、附件从末洗槽取出，置于铺设无菌巾的专用干燥台。用75%～95%乙醇灌注各管道，用洁净高压气枪向所有管道吹气不少于30s，使管道完全干燥。用无菌擦拭布、洁净高压气枪干燥内镜表面及按键、附件，用洁净高压气枪吹干内镜各管孔道备用。当天不再使用的内镜，消毒浸泡时间延长至10min，用20ml注射器将及75%乙醇纱块擦拭镜身表面，吹干，悬挂于专用镜柜内存放。

消化内镜诊疗技术及器械的不断发展创新，内镜的合理使用、清洗消毒、保养等理论也随之发生改变。随着内镜诊疗患者的不断增加，内镜医务人员也面临着新的挑战。消化内镜中心是医院院内感染控制的重要科室，内镜中心感染控制管理不仅仅是交叉感染，消化内镜对患者黏膜的损伤也是一项重要内容。消化内镜的清洗、消毒、保养对于有效预防内镜对患者消化道黏膜的损伤及内镜的正常使用起着关键的作用。

【参考文献】

［1］赵长俊，王洪福，刘泉源。医疗设备使用注意事项浅谈［J］.中国医疗设备，2010(8)77-80

［2］赵平凡，张红梅，马志杰，等.内镜清洗消毒流程改进对降低医院感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（16）：3827-3829.