幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系及疗效

幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系及疗效

谭万里

谭万里

广西百色市那坡县人民医院533900

摘要：目的：研究幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系，并观察消化性溃疡的临床治疗效果；方法：选取我院收治的186例消化性溃疡患者，分析其临床资料，将150例幽门螺杆菌阳性患者随机分为A、B、C三组，分别进行弗莱莫星+雷尼替丁+维敏胶囊，维敏胶囊+雷尼替丁，单纯雷尼替丁治疗。结果：A组50例患者中，所有患者均有效，其中2例好转，48例痊愈。B组50例患者中，3例无效，12例好转，35例痊愈，C组50例患者中，3例无效，10例好转，37例痊愈。结论：消化性溃疡患者的病情受到幽门螺旋菌的影响，HP阳性患者病情易于加重，同时复发率更高。在该类患者的临床治疗中，单一药物治疗的效果不如联合用药，其中，弗莱莫星+雷尼替丁+维敏胶囊联合治疗的效果十分良好，适于在临床领域得到广泛的推广与应用。

关键词：幽门螺杆菌；消化道溃疡；治疗效果

为研究幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系，并观察消化性溃疡的临床治疗效果，笔者选取我院于2009年3月份至2012年3月份收治的186例消化性溃疡患者，对其临床资料进行回顾性分析，检测患者体内的幽门螺杆菌，发现阴性患者36例，阳性患者150例，将阳性组随机分为A、B、C三组，每组含50例。针对A、B、C三组进行不同的药物治疗，分别是弗莱莫星+雷尼替丁+维敏胶囊，维敏胶囊+雷尼替丁，单纯雷尼替丁。所有治疗均持续4周，疗程结束后，进行4周的维持治疗。疗后进行0.5-1年的随访。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院于2009年3月份至2012年3月份收治的186例表现出上消化道症状的患者，均经内镜检查确诊患有消化性溃疡[1]。进行幽门螺杆菌检测，其中150例呈现阳性。150例患者中，男性78例，女性72例；年龄范围：22-75岁，平均年龄：45.8岁；43例胃溃疡，107例十二指肠溃疡；所有患者均合并十二指肠炎/胃炎。

1.2方法

检查方法：进行细菌学检查，要求实施HP试验与染色尿素酶试验，当两项均呈现阴性时，确诊患者为HP阴性病例，否则则为阳性病例[2]。药物停用30天后，若无HP，则达到根除效果，若出现HP阳性反应则为复发，治疗效果不佳[3]。粘膜活检时，若患者固有膜出现中性白细胞浸润，则为活动性慢性胃炎，否则为非活动性慢性胃炎。将150例HP阳性患者随机分为三组，分别是A、B、C三组，各含50例。选取三种药物治疗手段：弗莱莫星+雷尼替丁+维敏胶囊、维敏胶囊+雷尼替丁、单纯雷尼替丁治疗。上述三种药物的用法用量为：患者每次服用150mg雷尼替丁，一日二次；每次服用120mg维敏胶囊，一日四次；上述药物治疗持续4周；每次服用0.5g弗莱莫星，一日二次；治疗持续2周[4]。在进行药物治疗时，密切关注患者的病情变化，在疗前与疗后3天内进行肝功、肾功、血尿粪常规等检查，观察治疗反应。在治疗结束后，检测幽门螺杆菌，进行胃镜检查与粘膜活检。联合用药治疗后，继续进行维持治疗，停用弗莱莫星；每次服用120mg维敏胶囊，一日二次；每次服用150mg雷尼替丁，一日一次。在所有治疗完成后，进行0.5-1年的随访，并进行内镜检查与幽门螺杆菌检测[5]。

1.3疗效评价标准

评价治疗效果时，依据内镜检查结果进行判定，当溃疡面积无缩小时，治疗无效；溃疡面积缩小一半以上则为病情好转；溃疡消失或者仅余溃疡瘢痕则为病情完全痊愈。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0软件，对数据进行统计分析。比较差异P<0.05时，具有统计学意义。

2结果

在进行为期4周的药物治疗后，进行HP检测，观察患者的溃疡症状是否消失以及患者的粘膜病理反应是否消除，记录详细数据，进行比较分析。发现，A组50例患者中，所有患者均有效，其中2例好转，48例痊愈。B组50例患者中，3例无效，12例好转，35例痊愈，C组50例患者中，3例无效，10例好转，37例痊愈。具体数据结果见表1。

3讨论

幽门螺杆菌（HelicobacterPylori，Hp）是一种单极细菌，特点是多鞭毛、外形呈现螺旋状弯曲、菌体末端呈现钝圆形[6]。医学研究发现，幽门螺杆菌与消化性溃疡症状之间存在着一定的关联，但尚未明确其具体关系。幽门螺杆菌会影响消化性溃疡患者的病情进展，患者如果表现出HP阳性，一般会出现恶心、反酸嗳气与上腹部疼痛等临床症状。本文研究中，186例病患共150例呈现HP阳性，比例为80.6%。医学研究证明，幽门螺杆菌在患者胃窦部寄生，造成胃窦感染，易于引发消化性溃疡，作用机理尚不明确，有可能经由局部细胞的作用，引发粘膜抵抗力下降，导致胃蛋白酶与胃酸发生腐蚀作用，致使粘膜部位出现糜烂，最终导致消化性溃疡的发作。为研究幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系，并观察治疗效果，选取186例消化性溃疡患者，着重分析其中150HP阳性患者的临床资料，将其随机分为三组，每组50例。选取三种药物治疗手段：弗莱莫星+雷尼替丁+维敏胶囊，维敏胶囊+雷尼替丁，单纯雷尼替丁。观察康复情况与临床治疗效果，进行对比分析。研究发现：消化性溃疡患者的病情受到幽门螺旋菌的影响，HP阳性易于加重患者病情，同时加大复发率。在该类患者的临床治疗中，弗莱莫星+雷尼替丁+维敏胶囊联合治疗的效果十分良好，适于在临床领域得到广泛的推广与应用。

参考文献：

[1]陈静，曹泽伟.幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的回顾性分析[J].现代中西医结合杂志，2009（31）：127-134

[2]张万岱.幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系和消化性溃疡的治疗[J].中国实用内科杂志，2009（10）：134-138

[3]黄李雅，马斌武，任学云.非甾体类抗炎药和幽门螺杆菌与消化性溃疡发病关系的临床分析[J].宁夏医学杂志，2008（11）：109-113

[4]龙梅.中西医结合治疗HP消化性溃疡61例临床观察[J].现代医药卫生，2009（04）：129-134

[5]李彬彬，周积花.,消化性溃疡36例临床疗效检查分析[J].中外医疗，2010（24）:145-149

[6]张书光，陈美玲，彭慧，刘伟.雷贝拉唑钠三联根除幽门螺杆菌疗效观察[J].