规范化产前筛查在诊断胎儿出生缺陷中的价值

规范化产前筛查在诊断胎儿出生缺陷中的价值

郑旭东单琦张丽娜

日照市岚山区妇幼保健院276807

摘要：目的：探析规范化产前筛查在诊断胎儿出生缺陷中的应用价值。方法：回顾性分析从2015年5月到2018年8月来我院行产前超声检查的孕妇一般资料，统计产前超声检查人次、产前规范化筛查人次、检出缺陷人次以及胎儿出生缺陷检出率。结果：随着时间的推移，3年内我院产检人次逐年增多，规范化产前检查率也逐年增高（P＜0.05），对畸形胎儿的检出率也呈明显递增的态势（P＜0.05），统计学检验有意义。结论：规范化产前筛查在诊断胎儿出生缺陷中的应用，不仅能有效减少畸形胎儿的出生，而且对减轻社会、家庭负担，提高人口素质都有重要作用。

关键词：规范化产前筛查；超声检查；胎儿出生缺陷

出生缺陷一直以来都是我国围产儿发病、死亡的一个主要诱因，而严重畸形儿的出生，不仅给社会带来沉重负担，甚至于会使一个家庭陷入无限苦痛中，而且患儿生活质量无法保证[1]。可见，严格进行产前筛查，提高对胎儿畸形的检出率、降低缺陷儿的出生，对提高我国整体人口素质有着非常重大的意义。

1资料来源和方法

1.1病例资料

回顾性分析从2015年5月到2018年8月来我院行产前超声检查的孕妇其一般资料，孕妇孕周从11周到40周，均值25.1±2.1周，年龄最小的孕妇18岁、最大的孕妇46岁，均值年龄31.5±2.3岁。

1.2方法

使用彩色多普勒超声诊断仪，设定好探头频率，孕妇在孕周18~24周时进行规范化筛查，其它时间行二维超声检查。规范化筛查内容具体有：①头部侧脑室、丘脑和小脑的后切面，对后颅窝池、小脑蚓部、小脑、第四脑室、大脑、侧脑室等处进行细致观察；②颜面横切面、矢状切面、双眼横切面，以此来观察其眼、眶、唇、鼻等颜面情况；③脊椎、颈部、胸部、腰骶尾椎的纵切面及横切面，对脊柱弯曲程度、骨化程度、连续性进行观察；④胸部形态的表现，心脏四腔心切面左、右室流出道切面和双弓切面；⑤腹部，两肾、腹围横切面和膀胱两侧脐动脉的横切面；⑥肢体测量切面，两侧前壁尺桡骨横切面、两侧小腿横纵切面；⑦胎盘下方和宫颈内口之间的关系，胎盘的成熟度及厚度；⑧羊水指数；⑨脐带胎儿入口及胎盘入口位置，脐带的横纵切面。

严格按照规范化筛查标准进行产前检查，采用标准的超声切面，若是无法打出标准切面，则应叮嘱孕妇活动片刻，至胎儿转身到合适体位之后再次检查。

1.3指标统计

对畸形胎儿数据的分析，具体为2016年~2018年的分娩人次、规范化产前筛查人次及胎儿畸形检出率情况。

1.4统计学数据处理

所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（x2）检验方法，录入到SPSS21.0版本统计学软件当中进行数据分析，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2结果

如下表1所示：随着时间的推移，3年内我院产检人次逐年增多，规范化产前检查率也逐年增高（P＜0.05），对畸形胎儿的检出率也呈明显递增的态势（P＜0.05），统计学检验有意义。

表1对近三年我院分娩人次、规范化产前筛查人次、胎儿出生缺陷检出的情况统计（n）

3讨论

出生缺陷发生率通常都会占到每年出生总人口数量的2%左右，而年龄低于1岁死亡的婴幼儿中，有40%左右皆是出生缺陷导致的，出生缺陷可谓是造成婴幼儿死亡、儿童发病的一大主要诱因[2]。

结合本次实验研究结果来看，随着时间的推移，3年内我院产检人次逐年增多，规范化产前检查率也逐年增高（P＜0.05），对畸形胎儿的检出率也呈明显递增的态势（P＜0.05），统计学检验有意义。究其原因来看：是因为产科超声技术不断提高、对胎儿各系统畸形检出也愈来愈精准，像是孕早期的NT检查、孕中期的规范化筛查等等，皆为胎儿畸形检出提供有力手段，使得一些以前被忽视的发育异常也被查出。另外人们越来越重视产前检查，越来越自发的接受规范化产前筛查，则更进一步提高了畸形胎儿检出率。

超声检查是目前在产前应用非常普遍的一种诊断方法，在医疗技术水平提高的情势下，超声检查技术也在不断的更新，产前对胎儿做超声检查，能尽可能多的了解到胎儿器官结构及其发育情况，继而实现对畸形胎儿的正确筛查[3]。

胎儿畸形是一个动态发展的过程，而胎儿的各个器官于发育的各个不同阶段都是会受到诸多因素影响，所以建议孕妇在整个孕期，应做三次规范化产前筛查，第一个阶段在11~14周、第二个阶段在18~24周、第三个阶段在32~34周，其中最佳的做出超声诊断的时间是在第二个阶段。由于伴随胎儿的生长发育，畸形也会不断的长大，对胎儿生长造成的影响因素也会增多，若错过了最佳的产前诊断时间，就会对胎儿畸形检出率造成很大的不利影响[4]。

施行规范化产前筛查不仅能够降低医疗风险发生率、提高医疗安全系数，而且从大局来看，对提高我国整体人口质量都有重要意义。可见，规范化产前筛查在诊断胎儿出生缺陷中的应用，不仅能有效减少畸形胎儿的出生，而且对减轻社会、家庭负担，提高人口素质都有重要作用。

参考文献：

[1]陈爱军，任静，张美丽等.超声产前筛查在出生缺陷产前诊断中的价值[J].河北医药，2017，39（20）：3102-3105.

[2]冯斯奕，刘海霞，黄必忠等.规范化系统超声检查在胎儿产前筛查中的重要性[J].中国现代医药杂志，2015，17（3）：85-86.

[3]钟伟.胎儿出生缺陷产前筛查超声诊断分析[J].医学信息，2017，30（6）：276-277.

[4]周钰昆，王凤兰，张金辉等.胎儿心脏超声检查在产前筛查中的应用[J].中国妇幼保健，2016，31（23）：5178-5180.