新生儿家庭访视的内容和注意事项叶林

新生儿家庭访视的内容和注意事项叶林

叶林

杭州市第一人民医院310006

【摘要】目的：了解新生儿家庭访视的内容，对其注意事项进行分析。方法：以2014年9月至2016年3月间，笔者参与的新生儿家庭访视216例为研究对象，对所有方式新生儿家庭的所有记录进行整理，并采用分组的方法，比较不同生产方式、不同性别及新生儿不同阶段的家庭访视内容，总结新生儿家庭访视中应该注意的问题。结果新生儿家庭访视的内容包括：监测生长发育状况；母乳喂养问题；新生儿脐带维护；生理性黄疸；新生儿居住环境；产妇乳房及乳汁的管护；是否喂水；产褥期护理及复原；新生儿计划免疫；新生儿皮肤问题；新生儿其他特殊生理状况。通过进行分组比较，发现在不同生产方式、不同性别及新生儿不同阶段在新生儿访视内容的先后顺序及频次均有所不同。新生儿访视过程中的注意事项：访视人员需做好准备工作，包括心理、相关知识及技术；访视人员需对当地习俗及新生儿家庭情况有一定的了解；访视人员需了解新生儿家庭权利结构；访视人员需具备良好的沟通技巧；访视人员在进行访视的过程中，需在恰当的时机进行育儿专业知识宣传。结论在进行新生儿家庭访视，应依据不同生产方式、不同性别及新生儿不同阶段在新生儿的需求进行合理的家庭访视，在进行访视前需做好相应的准备工作，并在恰当的时机进行育儿专业知识宣传。

【关键词】新生儿；家庭访视；内容；注意事项

新生儿在脱离母体后，体内的外环境发生变化，且体内的生理调节和适应能力不成熟，需要经过一定时间进行调整，导致新生儿可能会出现窒息、溶血、感染等疾病，故而需有专业的医务人员进行新生儿家庭访视[1]。新生儿家庭访视是依据全科医学的理念，以特定人群的需求为导向，提供的主动服务，其服务意识、服务质量直接关系着母亲和新生儿两代人的身心健康，同时还是贯彻落实优生优育的重要环节[2]。因此做好家庭访视工作意义重大，笔者依据自身在2014年9月至2016年3月间进行的216例家庭访视为研究对象，总结分析家庭访视的内容及注意事项。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2014年9月至2016年3月间，笔者参与的新生儿家庭访视216例为研究对象，所有新生儿均进行早期及晚期两次访视。参与本次实验的新生儿均为正常足月儿，分娩方式为阴道分娩或剖宫产。在产褥期一切正常，无异常情况发生。其中男婴134例（62.0％），女婴82例（38.0％），男：女≈1.6：1。阴道分娩174例（80.6％），剖宫产42例（19.4％）。

1.2方法

对所有方式新生儿家庭的所有记录进行整理，并采用分组的方法，比较不同生产方式、不同性别及新生儿不同阶段的家庭访视内容，了解在不同生产方式、不同性别及新生儿不同阶段对新生儿访视阶段的访视内容的区别。

1.3观察指标

观察所有新生儿家庭访视的内容，不同生产方式、不同性别及新生儿不同阶段对新生儿访视阶段的访视内容的区别，并总结在家庭访视中的注意事项。

2.结果

2.1新生儿家庭访视的内容

新生儿家庭访视的内容包括：（1）监测生长发育状况；（2）母乳喂养问题；（3）新生儿脐带维护；（4）生理性黄疸；（5）新生儿居住环境；（6）产妇乳房及乳汁的管护；（7）是否喂水；（8）产褥期护理及复原；（9）新生儿计划免疫；（10）新生儿皮肤问题；（11）新生儿其他特殊生理状况。

2.2不同生产方式、不同性别及新生儿不同阶段在新生儿访视内容区别

通过进行分组比较，发现在不同生产方式、不同性别及新生儿不同阶段在新生儿访视内容的先后顺序及频次均有所不同，现对其重要程度进行排列，详见表1。

注：“-”代表组别与需要无相关性；“+”代表不同组别对需要的程度相同；“1、2、3……等数字”代表需要程度。

2.3新生儿访视过程中的注意事项

新生儿访视过程中的注意事项：（1）访视人员需做好准备工作，包括心理、相关知识及技术；（2）访视人员需对当地习俗及新生儿家庭情况有一定的了解；（3）访视人员需了解新生儿家庭权利结构；（4）访视人员需具备良好的沟通技巧；（5）访视人员在进行访视的过程中，需在恰当的时机进行育儿专业知识宣传。

3.讨论

在上述结果中可以看出，新生儿家庭访视中最为重要的是监测新生儿生长发育状况，其次为各种新生儿特殊生理状态、早期新生儿居住环境就母乳喂养。对于产妇来说，阴道分娩剖宫产产妇对宫缩及复原情况的需要显著高于阴道分娩产妇，以晚期最为明显；对阴道分娩的产妇来说，解决新生儿问题后，极少关注自身问题，但剖宫产产妇则可能对术后的恢复问题较为关注。因此在进行家庭访视时，需依据不同生产方式、不同性别及新生儿不同阶段进行合理的分配访视需求，同时访视人员在进行家庭访视时，需注意下列问题。

访视人员在进行访视的过程中，注意事项具体分析如下：（1）访视人员需做好准备工作，包括心理、相关知识及技术。访视人员在进行访视前首先应树立服务意识，有为服务对象提供需要的意识；其次还需有足够的知识储备，以便在服务对象有需求时可以有丰富的知识为服务对象服务，并且还要保证传授知识的准确性，不可毫无根据；然后在进行服务时还需有足够的技术准备，主要包括新生儿包裹、尿布更换、洗脸、洗澡及新生儿身高、体重、头围等测量、正确的母乳喂养的姿势及方法、产妇乳房的管护，在进行家庭访视时，将这些专业技术对服务对象进行一一示范，另外部分特别的问题，诸如新生儿脐带、生理性黄疸、乳腺肿大等问题，需特别专业的知识及技术做底蕴[3]。访视人员在进行访视时需对服务人员提出的问题进行认真解答，不可敷衍了事，部分专业问题，如不能及时解答者，可在查阅相关资料后通过电话、网络或再次上门的方式进行指导[4]。（2）访视人员需对当地习俗及新生儿家庭情况有一定的了解。访视人员需对服务对象当地的风俗习惯进行了解，对于某些不科学的风俗，没有必要完全纠正，避免造成不必要的争执。部分问题诸如产妇饮食、新生儿喂奶次数等，访视人员可向服务对象介绍相关知识，并结合实际情况进行选取[5]。（3）访视人员需了解新生儿家庭权利结构。家庭权利结构对家庭访视的顺利进行有着至关重要的作用，在进行家庭访视时，如能够在一些问题上与权利结构的关键人物达成共识，则家庭访视的质量能够有显著的提高[6]。（4）访视人员需具备良好的沟通技巧。访视人员在进行家庭访视时，需态度和蔼、面带微笑，给服务对象留一个很好的印象，在进行访视时利用科学的知识取得对方的信任，不可盛气凌人、术语满口，不可盲目出主意、不结合实际，坚持理论结合实际、指导与合作共同参与的互动模式，实现新生儿家庭的自我照顾[7]。（5）访视人员在进行访视的过程中，需在恰当的实际进行育儿专业知识宣传。访视人员在进行访视的过程中，需对服务对象，特别是新生儿的母亲，进行育儿专业知识的宣传，宣传方式有现身说法、临床实例等，从而满足服务对象对此项知识的渴求，进一步提高家庭访视质量。

综上所述，在进行新生儿家庭访视，应依据不同生产方式、不同性别及新生儿不同阶段在新生儿的需求进行合理的家庭访视，在进行访视前需做好相应的准备工作，并在恰当的时机进行育儿专业知识宣传。

参考文献：

[1]邵荷珍.新生儿家庭访视的内容要点[J].黑龙江医药，2013，26（6）：1173-1174.

[2]唐晨芬.281例新生儿家庭访视时间分析[J].中外健康文摘，2012，09（11）：218-219

[3]施萍.全科医生如何进行儿童健康维护（六）——新生儿家庭访视（1）[J].中国实用乡村医生杂志，2011，18（11）：20-22.

[4]施萍.全科医生如何进行儿童健康维护（七）——新生儿家庭访视（2）[J].中国实用乡村医生杂志，2011，18（12）：11-14.

[5]吴江红.新生儿家庭访视与护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（3）：141-141.

[6]赵红梅.家庭访视在新生儿护理中的应用[J].中国医学创新，2012，09（5）：63-64.

[7]张静.家庭访视新生儿体温测量方法的探讨[J].医学美学美容旬刊，2015，24（6）：777-777.

作者简介：

叶林，男，1986年10月23日，江苏连云港人，硕士学历，职称：住院医师，主研方向：小儿心血管/新生儿