依达拉奉治疗脑血栓形成脑梗塞的疗效观察

依达拉奉治疗脑血栓形成脑梗塞的疗效观察

张卫星

张卫星(河南省商丘市第四人民医院神经内科476100)

【摘要】目的观察依达拉奉治疗脑血栓形成脑梗塞的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院收治的46例脑血栓形成脑梗塞病例资料，将所有病例随机分为治疗组和对照组，在常规治疗基础上，治疗组联合应用依达拉奉静滴，观察其疗效。结果治疗组总有效率为87.0%，对照组总有效率为69.5%，两者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；临床无明显不良反应。结论依达拉奉是一种有效安全的神经保护剂，对治疗和预后均有良好效果。

【关键词】脑血栓形成脑梗塞依达拉奉

脑血栓形成患者如治疗不慎，会造成脑部的不可逆损伤，有时可继发脑出血，从而导致神经功能缺损。临床认为脑血栓患者要积极治疗，尽力避免形成严重后遗症状。本文应用依达拉奉治疗脑血栓形成脑梗塞，收到良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2009年6月至2011年12月期间，脑血栓形成脑梗塞病例46例，发病时间3-72小，经头颅CT/MRI证实，并排除意识障碍患者、心肝肾功能障碍患者、精神障碍患者。其中男25例，女21例，年龄42-85岁；伴高血压31例，糖尿病18例，血脂异常21例。以上患者诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，将所有病例随机分为治疗组和对照组，两组患者在年龄、性别、发病时间等方面差异均无显著性，具有可比性。

1.2治疗方法所有患者均采用常规方法治疗：颅内高压患者静脉滴注甘露醇、常规口服阿司匹林，联合应用他汀类调脂药物、促脑细胞代谢药物及脑细胞保护剂；控制血压、血糖。治疗组在上述常规治疗用药基础上，联合应用依达拉奉30mg加0.9%氯化钠100ml中静脉滴注，2次/日，疗程14d。

1.3临床疗效评定患者治疗前后均采用第四届全国脑血管病会议制定脑梗死临床神经功能缺损评分标准进行评分。基本痊愈：对神经功能缺损评分减少＞90%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～89%，病残程度为1～3级；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：治疗后神经功能缺损评分减少小于18%。

1.4统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计分析，组间比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后神经功能缺损程度评分结果比较治疗组治疗后神经功能缺损程度评分下降明显，两者差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗前后神经功能缺损程度评分结果比较

2.2两组疗效比较治疗组总有效率为87.0%，对照组总有效率为69.5%，两者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组疗效比较（n，%）

2.3不良反应治疗组2例转氨酶轻度升高；1例血肌酐轻度升高，疗程结束后恢复正常，未出现其他肝肾功能损伤。

3讨论

脑血栓形成致脑梗塞是由于脑血管狭窄或闭塞，导致血流缓慢，脑局部缺血缺氧，造成脑组织的破坏，出现局灶性神经功能缺损症状。脑血栓形成与家族遗传史、高血压、低血压、糖尿病、脑功脉硬化、肥胖、高血脂等因素有关，治疗不慎，很有可能会引发脑梗塞[2]。

有研究认为脑梗塞急性期可以产生大量的氧自由基，氧自由基再产生羟自由基，自由基通过对细胞膜磷脂中不饱和脂肪酸的氧化而导致细胞膜的损伤，从而引起缺血性脑损伤，表现为神经元的死亡和脑水肿，同时自由基也能破坏蛋白质和核酸，加重细胞死亡[3]。在临床治疗中，清除自由基、保护脑细胞、挽救半暗带，有助于改善脑血栓形成患者临床症状及神经功能缺损状况，提高预后[4]。

依达拉奉是一种脑保护剂，属于氧自由基清除剂，可清除自由基和抑制脂质过氧化，对海马区迟发型神经细胞死亡有抑制作用，延迟抑制缺血区神经细胞凋亡，并可减轻脑缺血和脑缺血引起的脑水肿及组织损伤，临床治疗效果良好，可起到保护脑细胞作用[5]。通过本组研究表明，治疗组治疗后神经功能缺损程度评分下降明显，两者差异显著（P＜0.05）；治疗组总有效率为87.0%，对照组总有效率为69.5%，两者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗中2例转氨酶轻度升高；1例血肌酐轻度升高，疗程结束后恢复正常，未出现其他肝肾功能损伤，提示依达拉奉是一种有效安全的神经保护剂，对治疗和预后均有良好效果。

参考文献

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.

[2]高金才.依达拉奉治疗脑血栓形成致脑梗死40例临床分析[J].中国医药指南，2011，25（9）：26-27.

[3]黄英.依达拉奉对颅脑损伤脑水肿的治疗效果观察及对预后影响的研究[J].中国当代医药,2011,18(8):61-62.

[4]程书杰.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国医药科学,2011,2(1):45-46.

[5]吴秋义,徐庶,丁新生.依达拉奉联合奥扎格雷钠对大鼠缺血再灌注损伤后的脑保护作用[J].现代中西医结合杂志，2011,20（10):1185-1186.