胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会

胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会

綦彩霞

綦彩霞（沈阳医学院沈洲医院内分泌科辽宁沈阳110002）

【摘要】目的：探讨应用胰岛素泵治疗糖尿病的心理护理和临床护理的作用和效果。方法：对临床128例糖尿病患者运用胰岛素泵进行治疗，同时密切观察患者使用胰岛素泵临床指标改善情况和并发症等。结果：28例患者使用胰岛素泵后血糖维持在稳定水平，临床症状改善明显，低血糖等不良反应的发生率减低。结论：应用胰岛素泵治疗并配合心理和疾病护理，能明显改善糖尿病患者的临床症状，血糖控制稳定，提高了患者的健康质量。

【关键词】糖尿病；胰岛素泵治疗；护理体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0184-01

糖尿病不是一个独立的病疾病，而是一组以慢性高血糖为特征的代谢综合症［1］。其发病率呈明显上升趋势，其慢性并发症如失明、糖尿病视网膜病变、肾功能衰竭等严重威胁着患者的生命和健康。近年来胰岛素泵开始应用于临床，是目前糖尿病患者进行胰岛素强化治疗的最佳手段，它能快速、有效、持久地控制血糖，且全天24h保持血糖接近正常波动，有效延缓或减少糖尿病并发症的发生［2］。胰岛素泵工作原理简单，其治疗更接近于人体胰腺的胰岛素分泌，使患者的血糖持续平稳、正常，从而维持机体的正常生理机能。

1资料与方法

1.1一般资料。本组28个病例为我院2007年6月～2009年1月收治的进行胰岛素泵治疗的糖尿病患者，均符合WHO的糖尿病诊断标准。其中Ⅰ型17例，Ⅱ型11例。男患者16例，女患者12例；年龄31～78岁，平均54.5岁。病程为l～14年。

1.2临床表现。患者入院时有糖尿病典型的“三多一少”症状，平均血糖水平在29.2±4.8。空腹血糖＞9.1mmlo/L。15例伴发心血管病变，3例伴发糖尿病视膜病变，5例并发糖尿病酮症，5例伴发脑血管疾病。

1.3置泵方法。置泵前24h内给予患者停用一切中、长效胰岛素，改用短效胰岛素。根据说明书安装好泵的输注管道。选用速效胰岛素（300u）。根据患者的具体情况设置胰岛素基础量和加大剂量。选择患者腹部（脐周两侧，距脐部约3cm处，孕妇可选择臀部外上侧）位置。无菌消毒、检查储药管内有无气体，用助推器输注针头扎在患者的皮下，埋针时助针器与腹部呈900。用专用护皮膜及透明胶布固定。泵可固定在患者腰间或放进外衣口袋。

2置泵对象

2.1Ⅰ型糖尿病患者；Ⅱ型糖尿病口服降糖药物无效或合并严重感染者；糖尿病妇女合并妊娠；肥胖的Ⅱ型糖尿病；胰腺切除；糖尿病初发和血糖控制较差或不稳定的糖尿病患者，以及胰岛素用量大、合并糖尿病酮症或高渗性昏迷的患者等。

2.2护理

2.2.1心理护理。胰岛素泵是一种新型的治疗仪器，进行置泵治疗的患者大多担心胰岛素泵的性能、使用年限、安全性、穿刺留置时是否疼痛和携带是否方便以及有无危险等，并担心使用胰岛素泵控制血糖的效果不佳，延误治疗；有的担心输注针头埋于皮下是否会引起不良反应。护理人员应及时规范地向患者及家属宣讲胰岛素泵的工作原理、置入方法及注意事项，必要时可向患者演示有关操作过程，使患者及家属消除恐惧和焦虑情绪，予以配合治疗。

2.2.2饮食护理。饮食治疗是糖尿病治疗的基础和保障，采用胰岛素泵不能根治糖尿病，因此患者仍需严格控制饮食。应进食高纤维、低碳水化合物、低脂肪和低盐饮食。根据身高、体重、运动强度来严格控制饮食总热量，且应定时定量，以少食多餐为原则。严格控制酒烟。

2.2.3置泵后的护理

(1)糖尿病患者易发生皮肤感染，要经常查看注射部位有无红肿、出血、过敏等，如发生感染或置泵5～7天后，要更换装置，原注射部位用75％酒精消毒局部皮肤［3］，涂红霉素软膏。更换穿刺部位时要严格执行无菌操作。新穿刺部位距上次部位2～3cm为宜。

(2)加强对泵的保护，防止受潮、损害和震荡。防止输液装置阻塞或泄露、泵内胰岛素用尽等情况。护士应熟悉掌握泵的使用及应急处理能力，当发生报警时，要及时安抚患者紧张情绪并迅速处理，或立即通知医技人员进行检查。

(3)指导患者洗澡前将泵摘下，可在快速分离器处将泵脱开。避免胰岛素泵脱落或损伤，同时不可将其置于＞450C或＜0.50C的气温中，以防止泵过热或过冷而影响功能。

(4)患者带泵后，不宜做剧烈运动，以防泵管脱出影响治疗。严禁携带泵接近强电磁场地，如需拍X线片、CT投影时，应将泵除下，待检查结束时再配戴。

3血糖监测护理

严密监测血糖变化。置泵后前3d为胰岛素量的调整期，此期间内极易发生低血糖，应随时观察血糖调节情况，可于每日早、中、晚3餐前、后及夜间严密监测血糖。加强巡视，发现异常及时处理。患者出现心悸、乏力、头晕、多汗等症状时，是低血糖时发生，应嘱患者立即含服糖、巧克力或推注葡萄糖。并报告医生临时追加胰岛素用量。

4小结

胰胰素泵是目前临床上强化治疗糖尿病患者的最佳手段，用胰岛素泵治疗糖尿病可以有效地控制并延缓并发症。胰岛素泵模拟生理性分泌，胰岛素吸收稳定，故血糖控制平稳达标。同时为患者提供了一种安全有效且方便的新的治疗方法。通过严格护理和血糖监测，有效提高了胰岛素泵的使用效果，减少了低血糖和并发症，保护了患者的健康。参考文献

［1］汪丽慧、许广润等，《现代内科治疗手册》［M］，2版，北京：人民卫生出版社，2001：731

［2］雷艳、项安凤等，《糖尿病急性并发症应用微量泵输注胰岛素效果观察》［J］，《护理学杂志》，2002，17（10）：743

［3］徐淑敏，王娟等，《胰岛素泵在住院糖尿病人强化治疗中的应用与护理》，［J］，《齐鲁医学杂志》，2005，20（5）：449